台灣人口高齡化使糖尿病盛行率持續攀升,而高達9成國人罹患的牙周病,更往往與糖尿病形成惡性循環,使病情雪上加霜。為解決此多重共病難題,衛福部口腔健康司今年正式推動「醫牙全人共照試辦計畫」,首度透過內科與牙科跨專科合作,針對同時罹患糖尿病與中重度牙周病的患者,提供全方位的整合性照護,期望達到「治牙兼控糖」的雙重效益。
牙周病早已是國人最常見的慢性疾病之一。國際醫學研究證實,牙周病與糖尿病有著極為密切的雙向關聯。研究數據指出,糖尿病患者若能積極接受牙周病治療,其糖化血色素(HbA1c)平均可降低約0.3%至0.5%。及早治療不僅有助於穩定血糖控制,更能大幅降低心血管疾病、腎臟病變等嚴重併發症的發生風險。
針對此次試辦計畫,收案對象有明確規範:患者需經牙醫師診斷為全口牙周炎,且至少有6顆牙齒的牙周囊袋深度達5毫米以上;同時,須經內科等專科醫師診斷罹患糖尿病,且糖化血色素達6.5%以上。符合資格的個案將接受醫牙團隊共同擬定的治療計畫,涵蓋健康評估、衛教及持續追蹤。若治療後牙周病未見改善且血糖仍超標,醫院可重新調整治療方針,持續進行精準的個案管理。
值得注意的是,牙周病治療並非單次洗牙即可痊癒。中重度患者常需要進行齒齦下刮除、牙周手術,若面臨缺牙,後續還涉及假牙、植牙或咬合重建,過程需仰賴牙周病、贗復科及口腔顎面外科等多方專業。
在醫療分級方面,衛福部也提醒,牙周病的日常控制與定期追蹤,仍以社區牙醫診所為第一線照護場域。但若患者病情複雜,需要多專科同時評估、全身麻醉或住院處理,則建議依分級醫療轉介至醫院層級。
配合此一發展,衛福部已於今年7月修正「醫療機構設置標準」,明訂「牙醫醫院」須設置8個以上診療科別、至少16名專任牙醫師及48張診療台;目前國內已有德威國際牙醫口腔醫院取得牙醫醫院類別開業執照,未來將可為重症及共病患者提供更堅實的醫療後盾。