現代女性生育年齡延後，懷孕及哺乳期與乳癌好發年齡重疊的現象漸受醫界關注。一名44歲女性於哺乳期摸到硬塊，原以為是乳腺阻塞，檢查後確診為5公分的三陰性乳癌。醫師指出，哺乳期乳房變化易掩蓋惡性腫瘤徵兆，若硬塊持續未退或伴隨外觀異常應儘早篩檢；目前早期高風險三陰性乳癌透過術前免疫合併化療，已能有效提升病理完全緩解率，健保也已納入相關給付，有助降低復發風險並減輕病友負擔。

根據國民健康署統計，台灣女性乳癌好發年齡落在45至69歲。隨著晚婚與晚育普及，生育階段與好發年齡層高度重疊，使懷孕、產後或哺乳期間罹癌的風險隨之增加。這名44歲的王小姐在女兒8個月大、持續親餵時摸到右側乳房有腫塊，因腫塊未消退且持續變大，經台中榮總婦女醫學部劉芝谷醫師評估後轉介乳房腫瘤外科切片，確診為5公分且多處病灶的三陰性乳癌。醫療團隊安排她先接受約6個月的術前免疫合併化學治療，腫瘤縮小後進行右側全乳房切除與右腋下前哨淋巴切除手術，術後病理檢查已無殘存侵襲性癌細胞，成功達到病理完全緩解，目前持續進行術後輔助免疫治療。

臺中榮總乳房腫瘤外科蔡易臻醫師表示，懷孕期間、產後1年內或哺乳期診斷出的乳癌統稱為「妊娠相關乳癌」（PABC），國際統計發生率約每3,000次懷孕出現1例。由於哺乳期受荷爾蒙與泌乳刺激，乳房常有腫脹或硬塊，多數屬良性變化，極易被誤判為單純塞奶。蔡易臻醫師提醒，若腫塊持續未消退、異常增大，或出現皮膚凹陷、乳頭異常分泌物、腋下淋巴結腫大，甚至疑似乳腺炎經治療後仍無改善，皆不可因處於哺乳期而拖延，應及時透過乳房超音波或乳房攝影進行鑑別診斷。

醫師指出，三陰性乳癌因缺乏荷爾蒙受體與HER2標記，過往主要依賴化學治療。針對腫瘤較大或高風險的早期個案，目前的標準策略多採取術前輔助治療，先行以免疫合併化療縮小病灶，不僅有助於後續手術切除，也能即時評估腫瘤對藥物的敏感度。國際臨床數據顯示，第二、三期患者在術前化療中加入免疫治療，可將病理完全緩解率從約五成提升至六成五，並能顯著降低未來復發及死亡風險。台灣健保亦於2025年6月起，將術前免疫治療正式納入符合條件的早期三陰性乳癌給付，使臨床治療能更緊密銜接國際指引。

蔡易臻醫師呼籲，各年齡層皆有罹患乳癌的可能，育兒階段的女性在照護新生兒之際，也應留意自體乳房狀態，無須過度恐慌，但切勿將所有硬塊變化皆歸因於塞奶，察覺異常務必及早就醫評估。（張益誌報導）