一張超音波影像對新生父母是等待「寶寶健不健康」的答案;對資深的婦產科醫師陳春木來說,影像中的每一個器官、血管與數值,都可能牽動母親與胎兒的安全。行醫三十年,從產檢、接生一路投入高危險妊娠、不孕症及產前診斷,他累積的不只是醫療技術,更是在關鍵時刻看見危險、及早處置的臨床經驗。

目前擔任高雄馨蕙馨醫院副院長的陳春木,他的醫師生涯可以用「守住生命、迎接生命、看見生命」三條軸線來理解。從產房與時間競賽,到協助不孕夫妻尋找原因,再到透過超音波在出生前辨識胎兒可能的異常,他始終關注的核心都是如何讓一個生命更安全地來到世界。

婦產科最令人印象深刻的時刻往往是孩子出生的那一刻,但陳春木認為考驗早在產房之前就已經開始。他曾遇過孕婦因前置胎盤、陣痛及宮縮就醫,經評估後決定留院觀察並安排後續處置;也曾遇到子宮頸閉鎖不全的孕婦,及時接受子宮頸環紮,之後在三十六週破水,必須緊急趕回高雄接生。另有患者產檢時發現異常,進一步接受癌症評估與治療,最後仍順利迎接孩子出生。

這些臨床經驗讓他深刻體會,產科醫師的工作並不只是「把孩子接出來」,更重要的是在危險尚未形成危機前先把問題找出來。面對高危險妊娠,除了接生及手術技術,臨床經驗、即時判斷與團隊合作同樣重要。尤其高齡生育增加後,孕婦可能同時面臨妊娠疾病、胎兒結構異常及早產等風險,產檢也從單純確認懷孕,轉變為持續評估母胎健康的重要醫療過程。

相較於產房的緊張,不孕症治療是一段時間更長、心理壓力也更大的醫療歷程。陳春木早年即投入不孕症醫療,並以長期接觸輸卵管攝影、子宮鏡及生殖醫療評估與治療而聞名,也深刻地瞭解知夫妻面對「為什麼懷不上」時的焦慮。

他指出,不孕症可能來自男性、女性、雙方因素,也可能原因不明,因此不能把不孕問題單純歸咎於女性。一般而言,規律且未避孕性生活十二個月以上仍未成功懷孕,即應進一步接受評估;醫療上也強調夫妻雙方同步檢查,男性可從生殖病史及精液分析著手,女性則依個別情況評估排卵、子宮及輸卵管等因素。

主持產兆待產與生產講座。(院方提供)
主持產兆待產與生產講座。(院方提供)

其中,輸卵管攝影在適當情況下,是評估輸卵管是否通暢的重要檢查。這項檢查過程可能伴隨疼痛、緊張與不安,因此醫師除了要有細膩的操作技術外,也需要充分溝通與安撫。目前的生殖醫療可以協助提高受孕機會,卻不能保證「一定懷得上」。然而,隨著人工生殖技術進步,患者期待也愈來愈高,醫師如何把醫療可能性、成功機率及相關風險說清楚,是生殖醫療中不可忽略的一環。

如果說接生是守住生命,不孕症治療是協助生命到來,那麼產前超音波就是讓醫師在孩子出生前,提前看見可能的風險。陳春木具有婦產科超音波專業背景,長期投入產前診斷與醫學教育。他指出,一般產檢超音波與俗稱的「高層次超音波」,檢查目的並不完全相同。

一般產檢超音波主要觀察胎兒生長、胎位、胎心音、羊水及胎盤位置等基本狀況;高層次超音波則是在特定孕週,針對胎兒解剖結構進行較系統性的評估,包括腦部、顏面、脊椎、心臟、胸腔、腹部、四肢及部分血管等,以尋找可能存在的結構異常。

對準父母而言,超音波畫面可能只是看見一張小臉、一雙小手;但在醫師眼中,影像背後卻是大量需要專業判讀的資訊。其中心臟結構是否正常、腦部與脊椎發育是否符合孕週、四肢及腹部器官有無明顯異常,都需要醫師依檢查目的取得適當影像,再進行判讀。

不過,高層次超音波並非萬能,也不能保證排除所有胎兒疾病。有些異常可能在較晚孕週才出現,有些疾病也未必能透過超音波發現,因此仍須結合孕婦病史、其他產前檢查及醫師判斷,必要時進一步接受遺傳諮詢或相關檢查。

近年3D、4D超音波受到準父母喜愛,但陳春木提醒,「影像漂亮」與「醫療準確」是兩回事。3D、4D主要是讓胎兒影像呈現更立體,方便觀察外觀;真正攸關產前診斷的,仍是檢查目的、影像品質及醫師的專業判讀。

從「接生」到「守住生命」,從「想懷孕」到「能懷孕」,再從「看得到」到「看得懂」,醫療科技不斷進步,醫師肩上的責任也更加沉重。三十年臨床歲月,不忘行醫初衷的陳春木守護的不只是產房裡一個個新生命,也包括每個家庭對未來的期待。在生命最脆弱、最需要被看見的時刻,透過經驗、技術與判斷,及早發現危機、爭取處置時間,也為母親與孩子多守住一分安全與希望。

參與醫療論壇之一。(院方提供)
參與醫療論壇之一。(院方提供)
參與醫療論壇之二。(院方提供)
參與醫療論壇之二。(院方提供)