〔記者許麗娟/高雄報導〕攝護腺癌常常在1、2期不容易發現,被檢查出時常已是第3、4期!高雄71歲李先生自30歲起就每天晨泳1000公尺,生活規律也不沾菸酒, 身體亦無異狀,9年前卻檢查出攝護腺長了雞蛋大的腫瘤,確診為第3期攝護腺癌,經治療後,今年因出現血尿檢查發現轉移至膀胱,改接受精準放射標靶治療,攝護腺特異抗原(PSA)已大幅降至0.03。

李先生表示,家族沒有攝護腺病史,也自認為身體很健康,只是約10年前因年紀漸長有增加夜尿次數,未料9年前公司健檢查出 PSA指數微幅超標,進一步檢查才發現竟罹患攝護腺癌3期,歷經手術、36次放射線治療與荷爾蒙療法,沒想到今年出現血尿、骨盆和肛門劇痛,經MRI 磁振造影在膀胱發現4.5公分大腫瘤。

由於李先生的身體已不適合再做傳統的化學及放射線治療,在高雄長庚醫院泌尿科主任羅浩倫、核子醫學科主任張雁翔的建議下,接受新一代的「精準放射標靶治療」,已在8月中和9月底接受2次治療,PSA指數已從0.53降到0.03,目標是降為0。

高雄長庚醫院泌尿科主任羅浩倫指出,攝護腺特異性膜抗原(PSMA)陽性及基因突變的患者,都適合做精準放射標靶治療,而且傳統放射腺治療,無法避免周遭器官纖維化或損傷,甚至造成放射線膀胱炎;精準放射標靶治療因放射線範圍很短,不太會造成周邊器官的損傷,不太有副作用,少數病人會有唾液腺分泌問題造成口乾。李先生則分享,過去做傳統放射治療後會頭痛、噁心、吃不下東西,做完精準放射標靶治療只是口乾,多喝水就好,身體幾乎沒有影響。

高雄長庚核子醫學科主任張雁翔表示,精準放射標靶治療是經靜脈注射進入體內後自動巡航、咬住癌細胞表面 PSMA,在極短 1-2 毫米物理射程內釋放貝他粒子破壞癌細胞,周邊正常組織幾乎不受牽連,不過治療前需先進行PSMA正子掃描,自費約7萬元,確定可做後,每注射1次70-80萬元,標準療程為6次,每次結束後會重新評估是不是繼續。

台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁提醒,攝護腺癌早期沒有聲音,許多熟齡男性常將夜尿頻繁、小便無力誤認為「單純年紀大退化」,或出於男性尊嚴羞於啟齒,等到骨頭劇痛才就醫,往往已跨入第4期轉移性階段,相較北北基 初診第4期(轉移性)比例約22%,高屏地區初診即第4期比例高達33-35%,提醒年滿50歲男性定期做PSA抽血篩檢,1、2期治療後,5年存活率高達90-100%,呼籲定期評估、早期發現、及早治療。