雲林一名18歲青年大明（化名）近幾個月感到體力越來越差，不但跑步跟不上同學，就連爬樓梯都會喘，動不動就很累，運動能力大幅下降。家人察覺異狀後，趕緊帶大明到醫院檢查，原來大明有先天性心臟病「法洛氏四重症」，手術後家屬以為已痊癒，沒有繼續追蹤，結果病況又惡化，肺動脈瓣嚴重逆流、右心室明顯擴大，差點危及性命。

台大醫院雲林分院小兒部主任林杏佳醫師指出，法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot, TOF）約占所有先天性心臟病7%至10%，也是最常見的發紺型先天性心臟病。疾病同時包含心室中膈缺損、肺動脈狹窄、主動脈跨位及右心室肥大四項結構異常。現今大多數患者都能在嬰幼兒時期完成矯正手術，存活率與生活品質大幅提升。

大明曾在1歲時接受完全矯正手術，術後恢復良好，家人誤以為疾病已經完全治癒，便中斷多年追蹤。直到這次入院檢查才發現，大明已出現嚴重肺動脈瓣逆流及右心室明顯擴大，右心室容積與功能已達需接受肺動脈瓣置換的治療標準。

林杏佳醫師表示，過去為了解決肺動脈狹窄，手術常須切開或擴大肺動脈瓣，因此多年後容易產生肺動脈瓣逆流。血液長期倒流會使右心室持續承受負荷，如同氣球反覆充氣般逐漸擴大，若未及時介入治療，可能導致右心衰竭、惡性心律不整，甚至增加猝死風險，因此法洛氏四重症患者終身定期追蹤相當重要。

幸好在醫療團隊評估下，大明不必再次接受傳統開胸手術，而是採用「經心導管肺動脈瓣置換術（TPVI）」，透過腹股溝股靜脈置入導管，將人工瓣膜送至肺動脈瓣位置完成置換，不需開胸、不需停止心跳，術後通常隔天即可下床，住院數日即可返家，大幅降低手術負擔。術後一年追蹤發現，大明肺動脈瓣逆流幾乎消失，原本擴大的右心室也逐漸恢復正常，體力與運動耐受力明顯改善。