一名六十三歲的婦人,某次意外跌倒後,因背痛而選擇在家臥床休養,症狀卻遲未改善,趕緊到仁愛長庚合作聯盟醫院急診,檢查發現第十二節胸椎後有相當嚴重的神經壓迫,評估後進行神經外科脊椎減壓併骨釘固定融合手術,術後搭配復健恢復良好。

該院神經外科醫師謝易穎指出,這名患者同時合併糖尿病,傷口恢復與血糖控制也息息相關,此次手術後住院期間也協助患者維持良好的血糖控制,並有相當好的傷口癒合。隨著傷口疼痛的減緩及血糖控制良好、飲食衛教後,讓患者重拾健康與活力。

謝易穎表示,雖然跌倒後的挫傷與肌肉痠痛會帶來短暫性活動失能,若稍作歇息後仍無法恢復至原先的活動能力,就需小心是否已經造成神經損傷;患者在神經壓迫後,若能給予完整檢查與治療,仍有機會恢復日常活動能力。脊椎的壓迫性骨折,若是單節脊椎造成的背痛,有機會使用骨水泥微創填充去達到良好的止痛效果。但若壓迫性骨折的嚴重程度已達脊髓神經的壓迫損傷,此時多伴隨關節與韌帶的破壞造成脊柱不穩定,手術減壓及骨釘融合固定會是更適合的治療方式,所以患者應在受傷後早期就醫,在醫師詳細診療評估後,必要時及早進行神經減壓手術。

神經外科主任施育彤指出,神經減壓手術具有一定難度,加上患者有糖尿病,需要減少不必要的肌肉剝離,並做到足夠範圍的脊椎後路減壓。針對外傷的患者,原本肌肉與關節的相對位置,也可能有一定程度的走位;因此,在手術保護神經的同時,安全移除造成壓力的骨性結構。對於不同手術的優缺點,骨釘施打的節數、骨水泥的輔助使用及促進骨頭融合材料,加上手術後復健安排,從術前到出院及門診追蹤,循序漸進並有良好醫病溝通是恢復健康的關鍵。

施育彤表示,單純的骨水泥施打並非一勞永逸的壓迫性骨折治療方式,針對不同神經損傷的原因,搭配適合患者的手術治療,並保持醫病良好溝通,才能確保術後健康持續維持。