當紅美國歌手Ariana Grande近期推出新作品後，暴瘦身形再度成為外界討論焦點，隨後也傳出她將在巡演結束後減少公開活動。本身熱愛運動的知名臉書醫藥粉專《藥師Ｈow棒-肌情藥師》主持藥師陳澤鈞直言，體重變輕有時來自飲食與活動量改變，也可能和疾病、藥物或營養吸收異常有關，單憑外觀無法判斷原因，重要的是確認下降幅度、持續多久，以及身體是否同時出現其他變化。

陳澤鈞表示，水分、排便、前一天的飲食與量測時間，都可能讓體重上下變動一至兩公斤，偶爾量到比較輕，不一定代表身體組織真的流失。若在沒有控制飲食或增加運動的情況下，體重持續數週或數月往下掉，就有必要把數字記錄下來。

臨床上常以「6至12個月內非刻意減少超過原體重5％」作為需要進一步評估的參考。以60公斤的人為例，相當於沒有減肥卻少了3公斤；年長者、慢性病患者或原本體重較輕的人，即使尚未達到5％，食量下降、肌力變差或衣服突然變鬆，也值得提早處理。

因此，與其問「看起來是不是太瘦」，更實際的做法是確認近期體重紀錄、進食狀況及生活變化。視覺容易受到衣著、拍攝角度與原本體型影響，連本人都未必能立刻察覺緩慢發生的體重下降。

陳澤鈞指出，工作壓力、情緒低落、睡眠不佳、牙口問題或味覺改變，都可能讓一個人在不知不覺中吃得比以前少。生活忙碌時省略正餐、以咖啡代替早餐，或因腸胃不舒服而避開許多食物，累積數週後也會反映在體重上。

若食量沒有明顯減少，仍持續變瘦，則要留意身體消耗是否增加，甲狀腺功能亢進可能伴隨怕熱、手抖、心悸及容易流汗；血糖控制異常可能出現口渴、頻尿與容易疲倦，慢性感染、發炎性疾病及部分癌症，也可能造成體重下降，但不能只靠體重自行推斷是哪一種疾病。

另一種情況是，東西吃進去了，身體卻沒有順利吸收或利用。長期腹瀉、反覆腹痛、吞嚥困難、持續噁心，或糞便型態明顯改變，都可能影響營養攝取與吸收，需要由醫師依症狀安排檢查。

陳澤鈞說，體重下降也可能和用藥有關，部分糖尿病或體重管理藥物會降低食慾、延緩胃排空，使用者可能更早出現飽足感；二甲雙胍可能引起噁心、腹瀉等腸胃不適，部分抗癲癇藥、偏頭痛預防藥及精神科用藥，也可能改變食慾或體重。

這不代表服用上述藥物一定會異常變瘦，更不建議因為體重下降自行停藥。陳澤鈞藥師建議，可以回想體重開始變化前一至三個月，是否新增藥品、調整劑量，或開始服用標榜抑制食慾、促進代謝、幫助排便及消水腫的產品，再將名稱、用量與使用時間提供給醫師或藥師判斷。

陳澤鈞表示，發現親友明顯變瘦時，直接說「你怎麼瘦成這樣」可能增加對方對身材的壓力，可以改問近期食量是否改變、衣服是否突然變鬆、體重下降多久，以及有沒有疲倦、疼痛、心悸、頻尿或腸胃不適。

若體重持續下降，或同時出現發燒、夜間盜汗、吞嚥困難、反覆嘔吐、黑便或血便、持續腹瀉、明顯心悸、呼吸困難、異常口渴與頻尿，應儘早就醫；年長者若伴隨食慾差、走路變慢、肌力下降，也不宜等到符合5％的門檻才處理。

陳澤鈞建議，就醫前可準備近幾個月的體重紀錄、一天大約吃多少、症狀出現時間，以及正在使用的處方藥、成藥和保健品，協助醫師判斷。