鳳山李嘉文泌尿科診所副院長蘇信豪指出,一男子為健身補充睪固酮,備孕一年竟患無精症。他警告,補充男性荷爾蒙會使睪丸停止造精,有生育需求者切忌自行使用。

一男子為健身補充睪固酮,備孕一年竟患無精症。(示意圖/AI生成)
一男子為健身補充睪固酮,備孕一年竟患無精症。(示意圖/AI生成)

蘇信豪在臉書粉專「泌尿科蘇信豪醫師 - 鳳山李嘉文泌尿科診所」分享臨床案例。一名外型壯碩、規律健身的三十多歲男性就診時表示:「蘇醫師,我和老婆備孕一年多都沒消息,去檢查發現我竟然是無精症!但我明明體力很好、也有在重訓,怎麼會這樣?」。經醫師仔細詢問生活習慣,才發現患者為追求更好的運動表現與活力,私下持續補充外源性睪固酮,這是臨床上極為經典卻常被忽略的副作用。

蘇信豪說明,人體荷爾蒙調控非常精密,當外界強行補充大量睪固酮時,大腦的下視丘與腦下垂體會誤以為體內男性荷爾蒙已經過剩,進而發出指令:「睪丸可以放假了!」。此時睪丸便會停止自主分泌睪固酮,同時停止製造精子,導致患者體格變壯,精子數量卻可能一路探底,甚至演變成無精症。

許多人誤以為停藥即可恢復,但醫學研究顯示精子復原需要漫長時間。蘇信豪引用Liu等人的大型整合分析指出,停用男性荷爾蒙後,精子濃度要恢復到大於20 million/mL的基本標準,機率與時間成正比。數據顯示,停藥6個月約有67%的人恢復,12個月約90%,16個月約96%,直到停藥24個月才能達到100%恢復。他提醒,這是臨床試驗中健康男性的數據,每個人體質與使用劑量不同,不代表每位睪固酮補充療法(TRT)使用者都能順利恢復。

人體荷爾蒙調控非常精密,當外界強行補充大量睪固酮時,大腦的下視丘與腦下垂體會誤以為體內男性荷爾蒙已經過剩,進而發出指令:「睪丸可以放假了!」。(示意圖/AI生成)
人體荷爾蒙調控非常精密,當外界強行補充大量睪固酮時,大腦的下視丘與腦下垂體會誤以為體內男性荷爾蒙已經過剩,進而發出指令:「睪丸可以放假了!」。(示意圖/AI生成)

若患者已演變成無精症,補救過程將更為費時。根據Kohn等人的醫學研究,因補充睪固酮導致不孕的患者,在停藥並搭配人類絨毛膜促性腺激素(hCG)或選擇性雌激素受體調節劑(SERM)治療後,整體約有70%的人在12個月內總活動精子數(TMC)能恢復到基本水準。然而,若本來就已經進展到無精症的患者,恢復率則降至約64.8%,這代表事後補救不僅費時,更考驗身體的恢復力。

蘇信豪強調:「在開始任何睪固酮補充療法(TRT)之前,一定要先與醫師討論您的生育計畫!」。根據美國泌尿科醫學會(AUA)與美國生殖醫學會(ASRM)的臨床指引,有現在或未來生育需求的男性,絕對不應使用單一睪固酮進行治療。若同時面臨低睪固酮與想生小孩的雙重需求,專科醫師能規劃替代策略,例如使用hCG、SERM或芳香環酶抑制劑(AI),在不傷害精子製造的前提下,安全地提升男性荷爾蒙。

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