隨著乳癌治療進步,患者存活率持續提升,術後生活品質也愈來愈受到重視。不過,部分患者接受乳房手術或放射線治療後,可能因淋巴回流受影響,出現患側手臂腫脹、沉重等淋巴水腫症狀,若未及時處理,嚴重時恐演變成俗稱「大象手」,影響日常生活與手臂功能。
聯新國際醫院乳房外科主任許雅芬表示,近年因前哨淋巴結切片、術前藥物治療及標靶治療逐漸成熟,乳癌手術已能減少淋巴清除範圍,大幅降低淋巴水腫發生率。不過,接受較大範圍腋下淋巴廓清或放射線治療的患者,仍屬高風險族群。
許雅芬指出,術後不少患者因擔心手臂腫脹而不敢活動,但過度保護反而容易造成肩關節僵硬、肌力下降,不利恢復。現在術後照護更重視循序漸進的肩關節活動、伸展及肌力訓練,以促進淋巴循環,降低水腫風險。
她也提醒,許多患者出現手臂腫脹時,會用力按摩或往下推揉患側,反而可能使症狀惡化。正確方式應依淋巴回流方向輕柔引流,避免過度施力,以免增加皮膚受傷或感染風險。
許雅芬表示,淋巴循環異常初期大多沒有明顯症狀,因此目前醫療團隊多會在術後約1個月安排復健評估,檢查手臂圍度及肩關節活動情形,若發現患側手臂圍增加超過2公分,就會視為早期淋巴循環異常,及早介入復健或轉介運動醫學團隊進行淋巴引流照護,以避免病情惡化。
此外,她提醒,乳癌患者平時應避免在患側手臂量血壓、抽血打針、提重物及長時間日曬;若發現手臂腫脹、戒指突然變緊,或出現紅、腫、熱、痛等發炎症狀,應盡快回診,由醫師評估治療,以降低後續併發症風險。