許多人天天量血壓、測血糖,卻忽略「眼壓」。土城醫院眼科醫師葉柏漢表示,青光眼是造成不可逆失明的重要原因,早期幾乎沒有症狀,即使眼壓落在一般正常範圍,也可能罹患青光眼,部分高風險族群可在醫師評估下使用家用眼壓計,掌握全天眼壓變化,協助診斷與治療。
葉柏漢分享,一名50多歲、高度近視且有高血壓的王先生,平時規律服藥、每天量血壓,公司健檢卻發現視神經盤凹陷異常,轉診眼科後確診青光眼,且雙眼視野已逐漸由周邊向中心縮小,影響開車安全,但本人毫無察覺。他納悶平時白天回診量眼壓都正常,為何仍罹病。
葉柏漢指出,王先生罹患的是亞洲常見的「正常眼壓性青光眼」。這類患者視神經對眼壓較敏感,即使眼壓未超過一般正常值,仍可能造成視神經持續受損,因此不能只憑一次眼壓正常就排除青光眼。
他進一步說明,眼壓與血壓一樣會隨24小時波動,部分患者眼壓高峰出現在夜間睡眠或清晨剛起床時,而一般門診多在白天量測一次,加上回診間隔長,容易錯過短暫升高的眼壓。研究也發現,正常眼壓性青光眼患者若長期出現夜間高眼壓或眼壓波動過大,視神經受損風險也會增加。
在醫師建議下,王先生使用家用眼壓計居家監測,結果發現清晨眼壓經常超過25mmHg,甚至多次超過30mmHg,但白天門診量測仍正常。透過完整紀錄,醫師得以調整治療策略,讓眼壓控制更完善,降低視神經持續惡化風險。
葉柏漢提醒,40歲以上、高度近視、有青光眼家族史、睡眠呼吸中止症或嚴重打鼾,以及高血壓、糖尿病等慢性病患者,都屬青光眼高風險族群,除量測眼壓外,也應定期接受眼底、視神經及視野等完整檢查,才能及早發現、及早治療。