國內每年九十幾萬名癌友接受治療,衛福部首次公布「癌症歷程」調查報告,分析收治一百名以上癌症病人醫院十一種癌症五年存活率統計數字,結果發現,「癌王」胰臟癌五年存活率最低,僅百分之九點八;乳癌五年存活率達百分之九十點一,治療成效最佳。
為打造首份本土「癌症歷程」(診斷到治療的過程)報告,健保署以半年時間分析全國每種癌別的治療品質,以及相關治療、藥物等費用,掌握某些醫院專精於哪些癌症治療,以及平均治療費用,還有一至四期不同期別的五年存活率等數據。
在十一項主要癌症中,以乳癌五年存活率最高,表現最好的醫院達到百分之九十點一,其次為攝護腺癌百分之八十一點五、子宮頸癌百分之七十一點九;至於胰臟癌,五年存活率最低,即使表現最好的醫院也才百分之九點八,食道癌則為百分之十八點七。
進一步比較,各醫院癌症治療成效,以乳癌差距較小,治療成效最好的醫院五年存活率可達百分之九十點一,至於五年存活率最低的醫院,也有百分之七十九點七,兩者相差百分之十點四。
五年存活率高低差距最大的癌症為肺癌,某醫學中心五年存活率可達百分之六十四點三,但另一家大型醫院卻只有百分之二十二點五,兩者相差四十一點八個百分點;其次為肝癌,醫院差距為百分之二十二點九,大腸癌則相差了百分之十六點八。
「癌症歷程」理應成為癌友就醫重要參考依據,但健保署無意公布全國抗癌醫院排行榜,署長陳亮妤解釋,某醫院收治特定癌症患者時,常因癌友人數多寡、就診期別,而影響存活率,如果揭曉答案,勢必造成癌友恐慌,以及一窩蜂至某幾家醫院就診。
陳亮妤表示,健保署將持續監測各癌症「癌症歷程」,積極提升癌症治療品質及醫療決策效率,尤其是胰臟癌、食道癌等惡性程度較高、早期症狀不明顯等癌症,加快新藥給付速度,只要取得臨床實證數據,將盡量通過評估,造福癌友及家屬。
國健署指出,針對早期無症狀的胰臟癌,目前仍缺乏有效篩檢工具,因此,我國公費癌症篩檢並未涵蓋胰臟癌,最佳預防方法為「定期健檢」,有家族史、肥胖、罹患慢性胰臟炎或糖尿病、重菸癮者等高風險族群,建議定期接受腫瘤指數檢查、腹部超音波及高階影像檢查。
胰臟癌五年存活率不到一成,台灣癌症基金會醫療副執行長、台北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任張家崙表示,主因在於早期症狀不明顯,缺乏精準篩檢工具,腹部超音波檢查常受到胃部空氣遮蔽,極難發現小顆腫瘤,而傳統血液腫瘤標記檢驗對於極早期胰臟癌的敏感度偏低,只能透過高階磁振造影(MRI)、內視鏡超音波等精密檢查,才有機會早期辨識。
胰臟缺乏痛覺神經,初期幾乎沒有症狀,近八成五患者確診時已是局部晚期(第三期)或遠端轉移(第四期),張家崙表示,一旦出現上腹痛、背痛、黃疸、灰白色便、體重減輕時,病程幾乎已是晚期,治療棘手,抗癌武器有限。
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