52歲王先生例行健康檢查時意外發現甲狀腺癌,經過治療,以為生活能逐漸回到正軌,不到半年又檢查出罹患神經膠質瘤。「半年內二度罹癌,一次比一次凶險。」他曾獨自坐在車裡痛哭,所幸接受清醒開顱手術後,除了精準保護正常神經功能,生活品質也獲得改善。
台灣神經腫瘤學學會理事長、基隆長庚紀念醫院外科部部長陳品元表示,台灣每年新診斷惡性腦瘤約700多人,其中約2成多屬IDH基因突變膠質瘤,患者多集中在30至50歲,正值工作及家庭責任最重的階段。
腦瘤治療過去常面臨「手術後先觀察、等疾病惡化再治療」的困境,如今治療出現新轉變。首款針對IDH1/2基因突變神經膠質瘤的口服標靶藥物問世,第三期臨床試驗顯示,患者無惡化存活期(PFS)中位數由11.1個月延長至27.7個月,最新長期分析更達44.1個月。陳品元指出,IDH基因突變是低惡性度神經膠質瘤重要致病機轉。過去患者接受手術後,若暫時不需放療或化療,多半只能定期追蹤,等腫瘤進展後再進一步治療;如今IDH標靶治療可針對腫瘤致病機轉介入,填補「等待期」的治療缺口。
長庚醫院神經科學研究中心教授魏國珍表示,新型IDH口服標靶藥物能穿透血腦屏障,鎖定IDH驅動機轉,減少異常代謝物2-HG產生,意味著有機會提前控制腫瘤。
陳品元表示,神經膠質瘤目前沒有十分明確的危險因子,也不像部分癌症已有成熟的族群篩檢模式,家族性腦癌同樣相當少見,現階段難以透過常規篩檢預防。若出現不明原因癲癇、持續性頭痛或神經功能異常等症狀,應及早就醫,由專業團隊評估是否需要進一步檢查及診斷。