52歲的王先生,在公司例行健康檢查時,意外發現「甲狀腺癌」,經過治療以為生活逐漸回到正軌時,不到半年又檢查出罹患「神經膠質瘤」。「半年內二度罹癌,簡直晴天霹靂,是身心的巨大折磨。」他曾崩潰痛哭,在接受清醒開顱手術後,除了精準保護正常神經功能,存活期與生活品質也獲得改善。
台灣神經腫瘤學學會理事長、基隆長庚醫院外科部部長陳品元表示,腦瘤雖不是常見的腫瘤,但可能發生在任何年齡,目前形成的原因尚不清楚,無法篩檢也難以預防。根據統計,台灣每年新診斷惡性腦瘤約700多人,其中IDH基因突變膠質瘤約占2成多,患者多在30至50歲確診,正值事業顛峰與家庭支柱時期。
陳品元說,這類腫瘤生長速度相對較慢,但患者可能需要長期與疾病共存。過去手術後若不需立即接受放化療,主要採取定期影像追蹤。但神經膠質瘤具有浸潤性,手術未必能完全清除腫瘤細胞,患者也常承受「不知道什麼時候會再長大」的心理壓力。
「腦瘤不論良性或惡性,只要成長到一定大小,就會壓迫大腦重要區域。」陳品元說,腦瘤在初期可能僅偶有頭痛、輕微嘔吐,漸漸發生視力或聽力受損、肢體無力、步態不穩等神經症狀,中晚期則因顱內壓升高引發劇烈頭痛、癲癇等急症。
陳品元指出,每4個腦瘤就有1個屬於IDH基因突變膠質瘤,即使腫瘤因治療而獲得控制,病友仍然承受復發與惡化隱憂。近年研究發現,部分神經膠質瘤帶有IDH1或IDH2基因突變,也成為精準治療的重要突破口。新型口服標靶藥物可針對IDH1、IDH2突變發揮作用,抑制腫瘤生長。
IDH基因突變是低惡性度神經膠質瘤的重要致病機轉之一。長庚醫院神經科學研究中心教授魏國珍表示,新型IDH口服標靶藥物能穿透血腦屏障,鎖定IDH驅動機轉,減少異常代謝物2-HG產生,意味治療不再只能等疾病進展後才介入,而有機會提前控制腫瘤。
魏國珍表示,神經膠質瘤患者治療滿2年時,估計逾8成患者仍存活且尚未需要再次手術、放療或化療,癲癇發作頻率也明顯下降。對年輕患者而言,延後放化療不只是醫療數字,更代表有機會維持工作、家庭及原有生活品質。
陳品元表示,目前沒有明確、可供一般民眾避開的神經膠質瘤危險因子,「可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關。」研究發現,從事某些特定工作的人比較易得腦瘤,例如加油站、橡膠工廠、防腐劑處理等。
陳品元說,腦瘤不像部分癌症已有成熟的族群篩檢模式,家族性腦癌同樣相當少見,現階段難以透過常規篩檢預防。若出現不明原因癲癇、持續性頭痛或神經功能異常等症狀,仍應及早就醫,由專業團隊評估是否需要影像檢查及進一步診斷。
初期:可能僅偶有頭痛,要特別注意清晨或半夜特別痛、睡醒時的持續痛感。
中期:視力及聽力受損,聽不懂別人說話或視力模糊。手腳發麻或走路不穩,容易與脊髓壓迫、腦中風搞混。
晚期:因顱內壓升高引發劇烈頭痛、嘔吐,包括從沒有過抽搐卻突然癲癇發作。
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