體重突然下降不一定代表健康變好，若沒有刻意減重，3個月內體重減少超過5%，恐是癌症、甲狀腺機能亢進、糖尿病等疾病警訊。頤鳴堂中醫診所周宗翰中醫師提醒，民眾應留意身體伴隨症狀，及早檢查找出原因。（圖片來源／Magnific）

不少人發現體重下降時，第一個反應往往是開心，認為自己終於不用節食、不用運動就能自然變瘦。

然而，頤鳴堂中醫診所中醫師周宗翰提醒，臨床上最擔心的其實不是刻意減重，而是「無緣無故變瘦」。

周宗翰接受《信傳媒》訪問時指出，如果近期生活習慣沒有明顯改變，飲食與運動也維持和平常一樣，卻在短短3個月內體重下降超過原本體重的5%，甚至半年內減少超過10%，這往往不是代謝變好，而可能是身體正在發出求救訊號。

「背後甚至可能隱藏癌症、甲狀腺機能亢進、糖尿病或其他慢性疾病，千萬不要因為瘦了幾公斤而忽略了真正的健康問題。」

周宗翰表示，從中醫的觀點來看，人體體重是否穩定，與脾胃運化、氣血生成以及五臟六腑的功能息息相關。

「正常情況下，脾胃能夠將每天攝取的食物消化吸收，轉化為氣血與營養，供應全身組織使用，因此體重能維持在相對穩定的狀態。一旦脾胃功能失調，或是長期受到疾病消耗，即使每天吃得和平常一樣，也可能因為吸收能力下降、代謝異常或身體持續耗能，而逐漸出現消瘦的情形。」

周宗翰指出，中醫常說「有胃氣則生，無胃氣則亡」，體重突然下降往往代表身體的平衡已經受到破壞，不應只把它當成外表變瘦這麼簡單。

除了體重的變化之外，更重要的是觀察身體是否同時出現其他異常症狀。

周宗翰強調，許多重大疾病在早期都不一定會有劇烈疼痛，反而是先出現容易疲倦、精神變差、食慾改變、夜間盜汗、反覆低燒、睡眠品質下降等看似不起眼的不適。「如果同時伴隨長期咳嗽、吞嚥困難、腹脹腹痛、排便習慣改變、血便、黑便，甚至摸到不明腫塊，就更不能輕忽。」

另外，有些患者雖然胃口很好，甚至吃得比以前更多，體重卻還是不斷下降，這樣的情況也絕對不是好現象，而是需要盡快安排進一步檢查的重要警訊。

許多疾病都可能造成異常消瘦，其中最令人擔心的就是癌症。

周宗翰表示，癌細胞在生長的過程中需要大量能量，同時會釋放許多發炎物質，使人體持續處於高消耗狀態，因此患者即使維持正常飲食，仍然可能快速流失肌肉與脂肪。

「中醫認為，癌症患者大多屬於正氣虧虛、氣血不足，當人體抵抗力下降，加上邪氣長期滯留體內，就容易形成慢性消耗，因此除了體重下降之外，也經常伴隨食慾變差、容易疲倦、臉色蒼白、夜間盜汗或持續低燒等症狀。」他提醒，若出現這些情形，建議盡快接受完整檢查，而不是自行購買補品調養，以免延誤診斷時機。

另一個常見造成體重下降的原因是甲狀腺機能亢進。

周宗翰說明，甲狀腺素分泌過多時，全身的新陳代謝會大幅加快，就像汽車引擎一直維持高速運轉一樣，因此患者往往出現「吃很多卻一直瘦」的現象，同時還會感到心跳加快、手抖、容易流汗、怕熱、情緒焦躁、失眠及排便次數增加。

中醫多認為這類患者屬於陰虛火旺或肝火偏盛，因此除了配合西醫控制甲狀腺功能之外，也可透過中醫辨證調理改善心悸、焦慮及睡眠品質，提高生活品質。

甲狀腺機能亢進會讓全身新陳代謝加快，患者可能出現「吃得多卻一直變瘦」，並伴隨心悸、手抖、怕熱、容易流汗、失眠等症狀；若體重無故快速下降，應提高警覺並就醫檢查。（圖片來源／Magnific）

至於糖尿病也是臨床上常見造成異常消瘦的原因之一。

周宗翰表示，由於血糖無法順利進入細胞利用，身體只好開始分解脂肪與肌肉來提供能量，因此患者即使胃口很好，仍可能持續變瘦。

這類患者通常還會出現容易口渴、喝水增加、排尿次數增加、疲倦、視力模糊以及傷口癒合較慢等情況。中醫將這類疾病歸屬於「消渴」的範疇，治療上除了依體質辨證調理之外，仍須配合西醫規律控制血糖，才能有效避免後續併發症。

除了疾病之外，現代人長期承受高壓生活，也可能造成體重下降。

周宗翰指出，不少上班族長期熬夜、精神緊繃、焦慮失眠，中醫認為屬於肝氣鬱結，時間一久便會影響脾胃功能，導致食慾下降、消化吸收變差，體重也會慢慢減少。「不過，如果短時間內體重下降幅度過大，仍不能單純歸因於壓力，而應先排除器質性疾病，再考慮是否與心理因素有關。」

周宗翰也提醒，有幾類族群若突然變瘦，更需要提高警覺。

像是65歲以上長者，由於本身肌肉量容易流失，若體重持續下降，很可能代表營養不良、慢性疾病甚至惡性腫瘤；而原本飲食正常甚至食量增加，卻仍持續消瘦的人，也應盡快檢查甲狀腺及血糖功能。

另外，本身有癌症家族史、長期吸菸、飲酒，或曾罹患慢性肝病、腸胃疾病的人，也屬於較高風險族群，千萬不要抱持著「再觀察看看」的心態。

臨床上，只要沒有刻意減重，卻在3個月內減少超過原本體重的5%，或半年內減少超過10%，同時合併疲倦、持續發燒、夜間盜汗、心悸、黑便、血便、劇烈腹痛等症狀，都建議盡快就醫安排血液檢查、血糖、甲狀腺功能、肝腎功能及相關影像檢查，必要時也可安排胃鏡、大腸鏡或電腦斷層，找出真正原因，避免錯過黃金治療時機。

周宗翰最後提醒，中醫在體重異常下降的治療中，最重要的角色並不是取代西醫診斷，而是在找出病因之後，依照患者不同體質進行整體調理。

例如癌症患者接受手術、化療或放療期間，中醫可以協助改善食慾不振、疲勞、睡眠品質及體力恢復；糖尿病患者則可配合飲食與生活習慣調整，改善口乾、疲倦等不適；若屬於脾胃功能較差或氣血不足所造成的消瘦，也能透過健脾益氣、養陰生津、補氣養血等方式，幫助身體逐漸恢復正常代謝。

他也再次提醒民眾，瘦並不一定代表健康，尤其是不明原因的體重下降，更可能是許多重大疾病最早出現的症狀之一。與其因為數字下降而感到開心，不如多留意身體是否同時出現其他警訊，及早接受檢查、及早治療，才能真正守住健康，也避免錯失最佳治療時機。

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