糖尿病不只是血糖控制問題,更可能引發心臟衰竭、腎臟病等多重共病,糖尿病患者罹患心臟衰竭風險較一般人高84%,一旦因心衰竭住院,死亡率更高達25.22%。

根據《2024台灣糖尿病年鑑》及健保資料庫分析,糖尿病患者發生心臟衰竭的風險較一般人增加84%。(示意圖/AI生成圖)
根據《2024台灣糖尿病年鑑》及健保資料庫分析,糖尿病患者發生心臟衰竭的風險較一般人增加84%。(示意圖/AI生成圖)

根據《2024台灣糖尿病年鑑》及健保資料庫分析,糖尿病患者發生心臟衰竭的風險較一般人增加84%。其中,第2型糖尿病患者心衰竭盛行率約8.27%,65歲以上更超過11%;若從整體糖尿病族群觀察,心衰竭已成為最常見的心血管共病之一,重要性甚至超越腦中風。2022年,全台第2型糖尿病患者因心衰竭住院或至門、急診就醫達11萬824人次,反映糖尿病共病照護需求持續增加。

心衰竭最令人擔憂的不只是住院,而是反覆惡化。健保資料顯示,第2型糖尿病患者因心衰竭住院後,2019年一年內再住院率高達76.03%,即使近年治療進步,2023年仍有47.15%,代表幾乎每兩名患者就有一人再次住院。此外,住院期間死亡率約9.64%,而住院當年死亡率更高達25.22%,顯示心衰竭已成為影響糖尿病患者預後的重要關鍵。

第2型糖尿病患者因心衰竭住院後,2019年一年內再住院率高達76.03%,2023年仍有47.15%,代表幾乎每兩名患者就有一人再次住院。(示意圖/AI生成圖)
第2型糖尿病患者因心衰竭住院後,2019年一年內再住院率高達76.03%,2023年仍有47.15%,代表幾乎每兩名患者就有一人再次住院。(示意圖/AI生成圖)

值得注意的是,目前高風險患者的預防仍有改善空間。研究指出,具有心腎保護實證的標準治療藥物,在曾因心衰竭住院的糖尿病患者中,處方涵蓋率僅25.62%;另一方面,40歲以上糖尿病患者接受心衰竭生物標記NT-proBNP檢測的比例不到5%,不少患者直到出現喘、腫、疲倦等症狀才就醫,錯失早期介入時機。

因此,中華民國糖尿病學會與中華民國心臟學會共同發布《糖尿病心衰竭風險共識》,建議成年第2型糖尿病患者每年至少接受一次NT-proBNP抽血檢測,作為心衰竭風險評估工具。若數值異常,應進一步接受心臟檢查,並依醫師評估及早使用具器官保護效益的治療,以降低住院及死亡風險。

目前三高患者約850萬人,其中約700萬人同時合併兩項以上慢性病,接受生活型態諮商者約5成,疾病控制良好率也只有54%。(示意圖/AI生成圖).
目前三高患者約850萬人,其中約700萬人同時合併兩項以上慢性病,接受生活型態諮商者約5成,疾病控制良好率也只有54%。(示意圖/AI生成圖).

除了糖尿病與心衰竭,高血壓、高血脂等慢性病也常彼此交互影響。健保署指出,目前國內三高患者約850萬人,其中約700萬人同時合併兩項以上慢性病;然而,「健康台灣888計畫」目前僅61%的患者納入照護網,接受生活型態諮商者約5成,疾病控制良好率也只有54%,顯示慢性病整合照護仍有持續精進空間。醫師提醒,控制糖尿病不能只看血糖數字,更應同步關注心臟、腎臟等器官健康,才能降低重症與死亡風險。

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