▲台中榮總泌尿醫學部團隊成功以單孔達文西為劉女(右二)取右腎捐贈給她的丈夫賴男(中)。(圖:台中榮總提供)
台中四十二歲賴姓男子罹患紅斑性狼瘡多年,二○○九年因併發狼瘡性腎炎導致腎衰竭而洗腎,二○一二年接受大愛腎臟移植,卻於二○二四年十二月因慢性排斥再度洗腎。卅六歲妻子劉女不忍丈夫受苦、考量孩子年幼,決定捐腎救夫。醫療團隊今年四月為兩人進行不同血型活體腎臟移植,以單孔達文西機械手臂不經過腹腔摘取妻子右腎,移植於賴男左側骨盆腔。妻子劉女術後二日即出院,賴男術後七日出院,目前夫婦生活如常,賴男腎功能正常。
台灣洗腎人口約九‧七萬人,腎臟長年是器官移植中需求最高、等待時間最長的器官。根據器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心統計,全台仍有近九千人等候大愛腎臟移植;相較下,活體腎臟移植等候時間較短、移植腎存活率也較高。衛福部開放病人五等親可進行活體親屬腎臟捐贈,並經配對合格後才能手術。台中榮總每年活體腎臟移植約廿至卅例,居全國前三,五年存活率九十一%,其中超過半數捐贈、受贈關係為夫妻。
台中榮總泌尿醫學部團隊指出,過去移植手術因多為大愛捐贈,關注焦點集中於受贈者手術情形與器官存活率;隨著活體器官移植數量增加,健康捐贈者的手術品質同樣重要。傳統內視鏡取腎手術需在腹部開四至六個孔洞,其中一處傷口靠近肋骨下方,造成捐贈者術後呼吸牽動疼痛;即使改採多孔達文西手臂輔助,改善傷口疼痛,然而手術需灌入二氧化碳建立氣腹,易刺激腸道,導致捐贈者出現腸麻痺、脹氣或嘔吐等情況,得禁食數日。
自去年起,台中榮總泌尿醫學部團隊成功完成十三例「單孔達文西機械手臂活體腎切除手術(Single-Port Robotic Living Donor Nephrectomy)」,在下腹部開一個約五至六公分的傷口即可完成腎臟摘取,並採用「後腹腔進路(Retroperitoneal approach)」,手術不需進入腹腔、不刺激腸胃道,捐贈者術後當天即可進食,平均住院天數由傳統手術的五至七天縮短至四天,手術時間平均不到二‧五小時、出血量極微。此手術方式為台中榮總首創,於二○二六年在英國倫敦舉行的歐洲泌尿科醫學會年會發表,是活體器官捐贈微創手術的重要里程碑。
對捐贈者而言,疼痛控制與恢復速度是選擇手術方式時最重要的考量。」台中榮總泌尿醫學部主任李建儀表示,單孔手術大幅減少肌肉與神經的穿刺破壞,十三位捐贈者術後疼痛指數極低,止痛藥物與止痛針劑量大幅減少,加上可提早下床活動,顯著減輕捐贈者與家屬的照護負擔。
台中榮總泌尿醫學部腎移植團隊強調,活體腎臟移植是目前末期腎臟病(尿毒症)病人重獲新生的最佳治療途徑,單孔達文西機械手臂技術可望讓捐腎者的手術經驗更安全、更無痛、恢復更快且兼具美觀,讓這份獻給家人最珍貴的生命禮物,不再伴隨漫長的術後痛苦。