別以為骨質疏鬆只是「容易跌倒」這麼簡單！醫師強調，對慢性腎臟病患者而言，隨著腎功能惡化，體內鈣、磷及維生素D的平衡容易失調，不僅骨骼日 益脆弱、骨折風險增加，鈣磷失衡更可能造成血管鈣化，提高心血管疾病風險，形成「骨骼與心血管」雙重威脅。

嘉義基督教醫院腎臟科醫師馬宗良表示，腎臟除了負責排除體內廢物，也是維持鈣、磷平衡的重要器官。腎功能下降後，活化維生素D的能力降低，鈣質吸收減少、磷容易累積，進而刺激副甲狀腺素升高，長期下來可能引發慢性腎臟病相關骨礦物質及骨骼疾病。他形容，骨質流失就像骨骼發生「土石流」，而鈣磷沉積則像土石阻塞血管，都不可輕忽。

不少病友認為缺鈣就自行補充鈣片或維生素D，馬宗良提醒「千萬不要憑感覺補鈣」。慢性腎臟病患者可能同時存在高血磷或副甲狀腺機能亢進，若自行大量補充保健食品，反而可能打亂鈣磷平衡，因此補充劑量應依抽血檢查及個人病況，由醫師評估調整。

此外，部分骨鬆藥物雖可抑制骨質流失、降低骨折風險，但對嚴重慢性腎臟病或洗腎患者，仍須留意低血鈣問題。若血鈣過低，可能出現嘴唇或四肢麻木、抽筋、肌肉痙攣，嚴重時甚至引發心律不整。

馬宗良呼籲，尤其第4、5期慢性腎臟病及洗腎患者，應與腎臟科及醫療團隊充分討論，定期追蹤血鈣、血磷及副甲狀腺素等指標，依檢查結果調整治療，才能兼顧骨骼健康與心血管安全。