〔記者蔡淑媛/台中報導〕50歲的許小姐去年發現罹患卵巢透明細胞癌,手術後接受紫杉醇與卡鉑化療,卻發生嚴重藥物過敏,險些過敏性休克掛急診,被迫中斷化療,今年4月到中榮接受減敏化療,順利克服過敏,成功接受完整的化療,讓許小姐更有信心勇敢抗癌。

台中榮總過敏免疫風濕科醫師陳韻文表示,台灣藥物過敏性休克案例,化療藥物高居第3位,約占12.1%,僅次於抗生素與中樞神經藥物,而且化療打愈多次,引發過敏的風險愈高,癌症復發病人的累積過敏機率甚至高達44%,部分病人因此被迫更換最佳化學藥物組合,甚至中止治療,進而影響預後。

陳韻文指出,藥物過敏原因包括,身體免疫系統誤判、遺傳體質、個人過敏史及使用易致敏藥物都是致敏,症狀有皮膚紅疹、口腔潰破、眼睛紅腫、嘴唇腫脹及發燒,若出現心悸、呼吸困難、不明原因的明顯疲倦、噁心、黃疸或茶色尿等症狀,應立即就醫。

陳韻文醫師說明,許小姐對化療藥物嚴重過敏,全身長紅疹、蕁麻疹、呼吸困難。(記者蔡淑媛攝)
陳韻文醫師說明,許小姐對化療藥物嚴重過敏,全身長紅疹、蕁麻疹、呼吸困難。(記者蔡淑媛攝)

過敏免疫風濕科主任黃文男說,藥物減敏治療是透過在嚴密監測下漸進式給藥,暫時降低免疫系統對藥物的過度反應,讓病人在約5至6小時內完成所需治療,中榮團隊成功建置相關治療作業,在合適條件下,可應用於各種化療藥物、標靶藥物、抗生素等,除靜脈注射藥物外,也包括肌肉注射、皮下注射與部分口服藥物。

許小姐對3種化療過敏,除了婦癌常見化療藥紫杉醇、卡鉑,還有小紅莓,去年接受化療時嚴重過敏,從頭皮到腳底出現大面積紅斑、呼吸困難及蕁麻疹,即使給予抗過敏藥物、減少化療藥,仍嚴重過敏住院,後來她在中榮婦癌科與免疫風濕科聯手量身打造減敏化療。

許小姐從1%化療藥量開始注射,逐漸增加濃度,暫時降低免疫系統對藥物的過度反應,同時在加護病房全程監控血氧等症狀,適時加入生物製劑減敏,原本3小時的化療延長到6小時完成,順利克服過敏,並完成剩下來的3次化療,目前其腫瘤指數已顯著下降並維持在正常範圍。

許小姐對化療藥物嚴重過敏,長紅疹、呼吸困難,陳韻文醫師為她進行減敏化療,順利完成完整的化療劑量和療程。(記者蔡淑媛攝)
許小姐對化療藥物嚴重過敏,長紅疹、呼吸困難,陳韻文醫師為她進行減敏化療,順利完成完整的化療劑量和療程。(記者蔡淑媛攝)

婦女醫學部婦癌科主任許世典指出,婦癌的術後化療對延長無惡化存活期至關重要,若因過敏被迫更換藥物或中斷治療,將直接衝擊療效與存活率,臨床約有5、6%患者有化療過敏,許小姐罹患第一期的卵巢透明細胞癌,惡性度高、容易復發,若輕易更換化療藥劑或中斷化療,恐影響療效,採減敏治療完成化療療程將有助治癒疾病。

陳韻文提醒,減敏治療並非永久根治,當藥物從血液中清除後,身體的敏感性就會恢復,由於癌症治療多為每週至每月一次,給藥間隔較長,因此每次化療均須重新執行,且過敏反應程度每次不盡相同,過去症狀輕微者,下次仍可能無預警發展為致命的過敏性休克,提醒癌友務必留意身體症狀,並與醫療團隊密切聯繫。

許小姐經台中榮總婦癌科與免疫風濕科團隊量身打造減敏化療,成功接受完整的化療劑量和療程。(記者蔡淑媛攝)
許小姐經台中榮總婦癌科與免疫風濕科團隊量身打造減敏化療,成功接受完整的化療劑量和療程。(記者蔡淑媛攝)