一名熱愛唱歌的七十六歲陳阿嬤,半年前開始出現吞嚥困難,後來頸部也出現硬塊,就醫確診為第四期下咽癌,腫瘤已長至約四公分,並伴隨頸部多顆淋巴結轉移,隨後至中國醫藥大學附設醫院求診,經評估後採取「質子治療合併化學治療」的器官保留策略,歷經約一個半月的門診療程,不僅腫瘤獲得良好控制,也成功保留發聲與吞嚥功能。
該院放射腫瘤部醫師林膺峻表示,下咽癌是頭頸部癌症中治療較具挑戰性的癌別之一。下咽位於喉部後方、連接食道入口,位置深且隱蔽,周邊淋巴組織豐富,腫瘤容易發生區域淋巴結轉移,加上早期症狀不明顯,患者可能僅有喉嚨異物感、吞嚥不適或單側耳痛,容易與一般咽喉疾病混淆;因此,不少患者確診時已進入中晚期,隨著延誤就醫腫瘤持續侵犯,不僅可能面臨全喉切除、永久失去自然發聲能力,整體存活率也可能大幅降低,嚴重威脅生命。
林膺峻指出,由於下咽鄰近喉部及食道入口,考量陳阿嬤已七十六歲及整體身體狀況,頭頸癌多專科團隊完整評估腫瘤位置與侵犯範圍後,決定以質子治療合併化學治療取代手術。質子治療具有獨特的「布拉格峰」物理特性,可依腫瘤深度將主要能量集中於治療目標,通過腫瘤後劑量快速降低;搭配「筆尖式掃描技術」,更可依腫瘤形狀與位置規劃治療劑量,減少周邊正常組織不必要的輻射曝露,尤其適合腫瘤鄰近重要器官、需要兼顧器官功能保存的頭頸癌患者。
質子治療中心主任梁基安表示,下咽癌約占頭頸部癌症的百分之十至十五,吸菸、飲酒及嚼食檳榔為常見高危險因子,但沒有相關不良嗜好者仍不可掉以輕心。若喉嚨異物感、吞嚥疼痛、聲音沙啞等症狀持續超過兩週,或頸部出現不明原因的無痛性腫塊,應儘早至耳鼻喉科或頭頸專科接受檢查,把握早期發現與治療時機。此外,該院質子治療中心自二0二四年啟用以來,截至目前已累計治療逾四百名患者,涵蓋頭頸癌、腦瘤、肺癌、肝癌等多種癌別。