▲成醫胸腔外科醫師湯文睿說明,達文西機器人可協助醫師更清楚辨識血管、支氣管與組織層次,為複雜胸腔手術提供更精準操作選擇。(記者李嘉祥攝)
卅三歲楊小姐因呼吸不適至成大醫院就診,電腦斷層發現約十公分胸腔腫瘤,因體積大,手術前需仔細判讀周邊重要結構,經胸腔外科評估後,湯文睿醫師以達文西機器人輔助微創方式完成腫瘤切除,術後恢復良好;另一名六十三歲林女士無抽菸或飲酒習慣,因慢性咳嗽接受電腦斷層檢查,發現局部侵犯性肺腫瘤合併淋巴結轉移,經前導性免疫治療爭取手術條件,後續以機器人微創手術進行中央大血管區的精細剝離與腫瘤完整切除,完成階段性治療。
成大醫院胸腔外科醫師湯文睿表示,現代胸腔外科關注的不只是「能不能切除」,而是在安全前提下「切得更精準、更微創」,盡可能保留健康組織與功能;微創手術核心是以病人安全與治療效果為前提,選擇最適合的手術方式,透過達文西機器人手術系統,可為複雜胸腔手術提供更精細的操作選擇。
湯文睿醫師說,胸腔手術難在「小、密、深」,胸腔內操作空間受肋骨限制,血管、支氣管與神經等重要結構彼此緊鄰,肺門與深部淋巴結也位於胸腔深處;對這類「小、密、深」的解剖環境而言,看得更清楚、器械更靈活、動作更穩定,能輔助醫師在複雜區域執行更細緻的剝離與重建。
湯文睿醫師指出,機器人不是替醫師開刀,而是把醫師的眼睛與雙手延伸進胸腔,每個動作都由手術醫師在控制台操控,而系統可提供3D立體放大視野十倍、多關節靈活器械與穩定操作,協助醫師更清楚辨識血管、支氣管與組織層次,並在狹小空間中進行轉彎、剝離及精細縫合。
湯文睿醫師也強調,機器人手術需在合適病況下才最能發揮,並非人人都需要,可評估的情況包括需要精準肺節或亞肺節切除的早期肺癌;病灶靠近大血管、支氣管、肺門或深部淋巴結的中央型或困難腫瘤;以及接受前導治療後、組織較緊密而需要細緻的剝離與重建,最終是否採用機器人手術,仍須依病灶位置、整體治療計畫與病人身體狀況個別評估。
湯文睿醫師表示,成大醫院胸腔外科持續整合智慧醫療流程,串接AI影像判讀、3D重建手術規劃、複合式手術室即時定位與機器人微創手術,術前先辨識病灶與重要結構,再透過3D重建掌握血管與肺節解剖位置,讓術前規劃與手術執行更完善銜接;也提醒民眾,即使沒有吸菸史,若出現持續咳嗽、呼吸不適等症狀,仍應就醫評估,符合國民健康署肺癌高風險族群條件者,可依肺癌篩檢政策,安排胸部低劑量電腦斷層(LDCT)檢查。早期發現能讓治療選擇更多,也更有機會把手術做得更小、更精準。