〔記者陳建志/台中報導〕台中80歲陳姓老婦人罹患退化型失智症多年,平時服藥控制,不料數月前感染流感後,食慾下降,症狀更是明顯惡化,不僅無法自理生活、情緒也變得低落,家屬擔心是失智症急性惡化,至醫院神經內科求診,經功能醫學評估後,建議施打自費的靜脈營養治療,1個月後體力明顯改善,認知與精神狀態也明顯回升,讓她重拾生活自理節奏。
長安醫院神經內科醫師陳惠萱表示,退化型失智症的常態病程多為緩慢漸進、通常難以逆轉,但年長患者常同時合併多種共病,一旦遇上感染、睡眠變差、食慾下降等因素疊加,就可能出現狀況變差的情形,這和失智症原本緩慢退化的病程不同。以患者為例,感染流感後身體尚未完全復原,引發進食減少與體力虛弱,形成營養不足又加重虛弱的循環,才加速症狀急性惡化。
陳惠萱指出,許多高齡長者可能因食慾下降、進食量減少、腸胃功能改變,加上慢性病或感染後仍在恢復期,導致營養攝取不足,此時可視個別狀況評估自費的靜脈營養治療作為輔助介入。
此療法能避免腸胃道吸收的限制,直接經由靜脈補充身體特定的營養素,陳姓婦人在接受首次點滴治療後,活動意願便有提升,經每週1次、連續治療1個月後,體力、認知與精神狀態明顯改善,目前已將治療頻率調整為每月1次。
陳惠萱強調,面對高齡長者的突發性退化,除找尋是否有醫療問題並治療,也應進一步評估營養狀態與共病等可能影響的因素,至於退化型失智症目前以藥物延緩退化為主,但若合併感染與體能虛弱,常規藥物可能較難改善這些問題,此時可搭配個別化飲食與靜脈營養輔助,協助補足營養與代謝需求。
陳惠萱提醒,照顧高齡或失智長輩時,若檢查排除其他次發性問題後仍持續退步,可尋求神經內科或功能醫學門診進行綜合評估,透過個別化的營養與生活調整,協助維持功能與生活品質。