台中一名48歲林姓男子因反覆發燒、腰痛兩週未癒,前往臺中榮總急診就醫,經影像與血液檢查確診為金黃色葡萄球菌感染,引發腰椎硬脊膜外膿瘍合併脊椎骨髓炎,心臟超音波更發現二尖瓣贅生物,合併感染性心內膜炎。醫療團隊緊急安排脊椎減壓手術與靜脈抗生素治療,住院治療三週待病況穩定後,轉由「門診靜脈抗生素治療」(OPAT)模式接續療程,讓患者每日僅需到院半小時注藥即可返家休養,順利兼顧治療與正常生活。
(林先生(左)因發燒、腰痛不適至台中榮總就醫,感染科醫師黃顯博(右)安排檢查,確診為金黃色葡萄球菌感染腰椎致硬脊膜外膿瘍合併脊椎骨髓炎。|台中榮總提供)
臺中榮總感染科醫師葉庭光表示,患者脊椎與心臟同時受到感染,病況相當嚴重,而脊椎感染與心內膜炎等深部感染症,通常需接受4至6週以上的靜脈抗生素治療。過去病患若僅為了完成長天期療程而長期住院,不僅生活與經濟負擔沉重,更可能增加院內感染等併發症風險;透過採行OPAT照護模式,能在病情穩定後轉至門診完成後續療程,兼顧治療成效與生活品質。
感染科醫師黃顯博補充指出,金黃色葡萄球菌常存在於人體皮膚或鼻腔,多數情況下不會致病,但若皮膚黏膜受損或免疫力下降,細菌侵入血液便可能造成危及生命的深部感染,呼籲民眾若有持續發燒、腰背疼痛、呼吸喘或胸悶等不適症狀,應儘速就醫評估。黃顯博醫師也說明,OPAT在歐美行之有年,中榮團隊近期回顧亞洲發展現況,證實台灣、新加坡、日、韓等地推行OPAT皆具備縮短住院天數、降低醫療費用與提升病患滿意度的臨床效益,相關研究已發表於國際期刊《Antibiotics》。
葉庭光醫師進一步說明,臺中榮總自2021年起即推廣OPAT,配合健保署於2025年底推出的推動獎勵方案,院內已整合感染科醫師、藥師與護理師組成跨專科團隊,針對病人病情、菌種、感染部位、居家照護及返診配合度進行嚴謹評估,並透過個案管理制度定期監測發炎指標與藥物副作用,建立完善的回診與異常處理機制,在確保醫療安全的前提下,提供患者更具彈性的治療選擇。(張益誌報導)
(臺中榮總感染科團隊經評估後,協助林先生(中)採門診OPAT治療,讓他在醫療團隊專業評估和安全監測下完成療程、順利康復,同時兼顧生活品質。|台中榮總提供)