（觀傳媒彰化新聞）【記者陳雅芳／彰化報導】一名62歲洗腎患者因中心靜脈完全阻塞，右手嚴重腫脹連右臉也浮腫，多次治療仍無改善。轉至員榮醫院後，心臟外科主任賴金湖透過雙路徑導管技術，成功打通長達3公分的阻塞血管，不僅保住洗腎瘻管，也讓困擾多時的腫脹在一週內大幅改善。
員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師表示，洗腎患者長期仰賴動靜脈瘻管作為血液透析通路，一旦血管出現狹窄或阻塞，將影響血液循環及透析效率，嚴重時甚至可能危及生命，因此維持洗腎通路暢通，是透析患者重要的治療關鍵。
該名患者就醫時，最明顯症狀就是右手異常腫大，連右半邊臉部也出現水腫。經超音波及血管攝影檢查後發現，患者不僅有周邊血管狹窄，更因無名靜脈完全阻塞，造成洗腎瘻管大量血液無法回流心臟，血液滯留於上肢與臉部，進而形成嚴重腫脹。
賴金湖指出，這類血管問題通常可透過經皮血管成形術治療，利用導絲穿越狹窄處，再以氣球導管擴張血管。然而，此案例因屬於中心靜脈完全閉塞，加上患者過去曾接受多次治療仍未成功，手術難度大幅提高。
醫療團隊經詳細評估血管狀況後，重新調整治療策略，改由右側頸部建立新的進入路徑，搭配支持導管靠近阻塞位置，以細微導絲突破完全閉塞區域。過程中須隨時確認導絲位置，避免造成血管穿破，最終成功穿越約3公分長的阻塞血管，再利用不同尺寸氣球逐步擴張，恢復中心靜脈血液回流。
賴金湖說，中心靜脈血管較大但血管壁較薄，治療時若操作不慎，可能造成血管破裂、出血或血腫，因此每一步都必須依靠精準影像判讀與細膩操作，才能安全完成高難度治療。
術後患者血液回流恢復正常，返診時右手及右臉腫脹已消退超過一半，洗腎瘻管功能也恢復良好，成功避免重新建立新的透析血管，大幅提升後續洗腎品質與生活品質。
賴金湖提醒，洗腎患者若出現手部腫脹、透析流量下降、瘻管震顫變弱、反覆出血、疼痛，甚至臉部浮腫等情況，都可能是洗腎通路狹窄或中心靜脈阻塞警訊，應儘早接受血管評估與治療，以免錯失改善機會。