平常沒有胸痛,健康檢查卻被告知「冠狀動脈有鈣化」,不少人第一個反應是:「血管也會長鈣?是不是代表快塞住了?」
冠狀動脈是供應心臟血液的重要管路。當壞膽固醇、發炎細胞及纖維組織長期堆積於血管壁,會形成動脈粥樣硬化斑塊,部分斑塊隨時間鈣化,就像具有彈性的水管逐漸變硬,使血管失去彈性甚至狹窄。年齡增長、高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖、缺乏運動、慢性腎臟病,以及具有早發性心血管疾病家族史者,都是高危險族群。
冠狀動脈鈣化初期往往沒有明顯症狀,直到血流受到影響,才可能在走路、爬樓梯或運動時出現胸悶、胸痛、呼吸急促或異常疲倦;若斑塊破裂形成血栓,更可能引發急性心肌梗塞。
不過,發現鈣化並不等於「一定要放支架」。治療須依血管狹窄程度、症狀及整體心血管風險判斷,當醫師評估鈣化病灶已造成明顯狹窄、影響心臟血流時,才需進一步考慮支架治療。日常應從戒菸、健康飲食、控制體重及規律運動做起,並由醫師評估是否需要藥物治療。
若鈣化嚴重,血管甚至可能硬得連治療用導管擴張氣球都難以撐開,此時可視病況使用鑽石旋磨術處理堅硬的鈣化病兆,或利用血管內震波碎石術使深層鈣化產生裂痕、增加血管延展性,再進行後續治療。
冠狀動脈鈣化雖不代表需要立即接受介入治療,卻是心血管健康的重要警訊。及早控制血壓、血糖、膽固醇及戒菸,才能降低心血管疾病風險。