一名60歲女性長期受到憂鬱症困擾,除了情緒低落、缺乏活力及對生活失去興趣,也伴隨明顯焦慮與緊張症狀。經桃園療養院評估後,患者先接受重複經顱磁刺激(rTMS)治療,但完成療程後整體改善仍有限,憂鬱與焦慮症狀持續影響日常生活。
面對第一階段治療反應不理想,桃療腦醫學中心團隊並未因此認為「磁刺激治療無效」,而是重新檢視患者症狀表現及過去治療反應。經完整評估與討論後,改採深層經顱磁刺激治療。經過一段時間療程後,患者原本持續存在的情緒低落、活力不足與焦慮不安均有明顯改善,日常生活功能也逐步恢復。
桃園療養院一般精神科詹佳祥主任表示,「rTMS治療反應不佳,不代表腦刺激治療已經走到盡頭。」 rTMS與dTMS雖然同屬非侵入性磁刺激治療,但在線圈設計、刺激範圍以及所涵蓋的神經網路上有所不同。因此,對已接受傳統rTMS治療、但症狀改善仍不完整的患者,經專業評估後,dTMS可以成為值得考慮另一項治療策略。
腦醫學中心洪育遠醫師指出,臨床上每位憂鬱症患者的症狀型態與治療反應都不相同,有些患者接受rTMS後能獲得良好改善,有些患者則可能只有部分反應,或仍殘留情緒、活力、焦慮等症狀。重要的不是將rTMS與dTMS視為孰優孰劣,而是在第一種治療效果不足時,醫療團隊仍有不同的腦刺激工具可以重新評估與調整。
桃園療養院腦醫學中心目前同時提供rTMS與dTMS兩種磁刺激治療,並結合藥物治療、心理治療及其他非藥物介入,依據患者症狀及既往治療反應規劃個別化方案。院方表示,對於已接受rTMS但療效仍不理想、或改善不完全的憂鬱症患者,可至腦醫學中心進一步評估是否適合dTMS治療,多一個繼續改善的機會。