35 歲的阿哲因長期工作壓力、失眠、提不起勁就診身心科，服用抗憂鬱藥物數週後，睡眠變好、比較不再陷在負面想法裡，卻開始擔心：「再吃下去會不會停不掉？會不會依賴？是不是該停藥了？」

精神科醫師表示，這是許多憂鬱症患者在治療過程中常見的疑問，也是憂鬱症最容易復發的關鍵時刻。

周伯翰身心醫學診所主治醫師鄭佳益指出，有些患者把抗憂鬱藥當止痛藥，「痛就吃、不痛就停。」但憂鬱症的治療不只是幫助情緒的調節，而是讓睡眠、食慾、專注力、動力與日常功能逐步恢復穩定。

症狀剛改善時，大腦與生活節奏可能仍在恢復期；太早停藥，好不容易穩定的狀態容易又被壓力或失眠拉回去。因此療程通常不是從「開始吃藥」算，而是從「症狀穩定緩解」後再往後計算。

鄭佳益醫師指出，若憂鬱症是第一次發作、治療反應良好，根據國際指引（NICE、CANMET）建議，症狀緩解後，至少再維持約6個月，能大幅降低復發風險。

「這段期間的目標，是讓人不只是心情好一點，而是穩定回到工作、家庭的生活節奏。」鄭佳益醫師直言。

不是每個人都只吃半年。鄭佳益醫師表示，復發風險較高者，國際指引建議可考慮持續用藥、並至少每半年與醫師評估一次，實際長短因人而異。

較需謹慎評估的包括：曾反覆發作、這次症狀嚴重或曾有自殺念頭、仍有失眠疲倦或注意力差等殘餘症狀、合併其他精神或身體疾病、社會支持不足、生活壓力仍大，以及過去一停藥就很快復發的人。

鄭佳益醫師說明，抗憂鬱藥與酒精、毒品或部分安眠藥不同，不會讓人產生欣快感、也不會越吃越多，所以不會成癮。

但服用一段時間後突然中斷，可能出現頭暈、噁心或是類似感冒的不舒服感、失眠、煩躁、冒汗等「停藥反應」。因此想停藥應與你的醫師討論、逐步減量。

鄭佳益醫師提醒，若情緒低落、失眠或對事物失去興趣持續兩週以上、生活功能明顯下降、出現強烈自責或無望感、有自傷或自殺念頭，或反而睡很少卻異常亢奮、話變多、衝動消費都應盡快回診或就近就醫。

藥物能幫大腦從憂鬱中恢復，而規律作息、適度運動與維持人際連結，則是長期穩定的重要基礎。抗憂鬱藥物不是人生的枷鎖，而是幫你度過恢復期的工具；真正的目標不是「越快停藥越好」，而是讓身心穩定恢復、降低未來復發。

文章授權：名日文化／周伯翰身心醫學診所 鄭佳益醫師