中醫大附醫台北分院是台北地區第一家開使訓練病人做居家血液透析的醫院。（中醫大附醫台北分院提供）

洗腎長期以來被畫上「失去自由」的等號！每周2至3次往返醫院，每次透析加上交通耗費數小時，許多病人的生活被迫繞著洗腎時間表打轉。中國醫藥大學附設醫院台北分院腎臟科黃秋錦教授指出，其實透析可以更自由，「居家血液透析」正是提供病人重新拿回生病主導權的關鍵選擇。

根據國健署統計，台灣慢性腎臟病人口約占12%，將近286萬人；其中需要透析治療者已超過9萬人，洗腎盛行率名列世界前茅，9成以上病人選擇血液透析。黃秋錦教授長期在台灣推動居家血液透析已逾10年，並帶領團隊自行研發遠端監控與預警系統，保障病人在家治療安全。

黃秋錦教授說明，傳統院所血液透析每次僅3至4小時，必須在短時間內快速脫水並加速排除代謝廢物，體內滲透壓因而劇烈變化，透析後常伴隨嚴重疲憊感，病人往往需要休息1至3小時才能恢復，難以正常工作或參與家庭生活。居家血液透析則利用夜間睡眠時段進行，透析時間拉長至6至8小時，以較慢速度、較長時間充分移除體內代謝物與水分，不僅可減少心臟負擔、降低心血管併發症風險，透析後也比較不會有明顯疲累感，隔日早晨即可如常上班或料理家務。

「這不只是治療方式的改變，更是生活型態的翻轉。」黃教授表示，許多接受居家血液透析的病人可依個人情況安排工作及日常生活，甚至有腹膜透析多年男性病人，太太未能順利懷孕，經請醫師檢查認為他的精子太少，活動力太差，太太不可能懷孕。然而在接受居家血液透析後9個月，太太就順利懷孕並如願生子。臨床追蹤也顯示，居家血液透析病人的血紅素、白蛋白等生化指標明顯改善，血壓與血磷控制更穩定，用藥量也隨之減少，呈現「吃得好、精神好、品質好、藥物少」的「三好一少」成效，病人長期存活率可與大愛腎臟移植相當。

為確保居家透析安全，病人與照顧者需接受8至12周完整訓練，並須通過考核後才能正式返家執行治療。在家透析期間生命徵象與透析機數據會即時透過網路回傳院方主機，醫療團隊搭配智慧監控系統，同步掌握病人在家治療狀況，即時攔截異常訊號並通知醫病雙方，且提供處置建議。自2018年實施以來，未曾發生危及生命的意外事件。

黃秋錦教授強調，居家血液透析在歐美國家已推行多年，是國際間積極發展的透析趨勢；隨著遠距醫療與智慧監控技術成熟，台灣病人在家中也能獲得更好的透析品質與安全保障。尿毒症腎友若無法立即接受腎臟移植，居家血液透析會是另一項治療選擇，病人可與醫療團隊共同評估適合的透析方案。