一名熱愛騎自行車的五十五歲王先生,擁有三十年資深車齡,某次騎車與一輛疾駛公車發生碰撞,當場胸部劇烈疼痛、呼吸困難,被送到臺中市立老人復健綜合醫院急救,不僅右側從第二至第十肋骨骨折,還合併肩胛骨及胸椎骨折等,經胸腔外科與骨科團隊接力救治,並進行胸腔鏡輔助胸廓矯正及肋骨固定手術,術後恢復情形良好,亦可再上鐵馬享受騎乘之樂。
該院胸腔外科主任張平憲表示,人體共有十二對肋骨,負責保護心肺等胸腔器官及部分腹部臟器。受到車禍、高處墜落等強烈撞擊時,肋骨往往首當其衝。這名患者的傷勢並非單純「肋骨骨折」,而是多根肋骨出現兩處以上骨折,造成胸廓失去穩定性,形成所謂「連枷胸」,加上氣血胸及肺挫傷,隨時可能因呼吸功能惡化導致肺炎、呼吸衰竭,甚至危及生命。
該院指出,這名患者到院時血氧濃度一度不到百分之八十,右側胸壁出現廣泛性皮下氣腫,進一步檢查發現雙側多發性肋骨骨折,其中右側從第二至第十肋骨骨折,並有嚴重錯位、連枷胸、肺挫傷、出血性肺囊泡及創傷性氣血胸,還合併肩胛骨及胸椎骨折,屬於嚴重多重外傷。
張平憲表示,單純肋骨骨折通常可透過止痛、呼吸照護等方式保守治療,但若骨折嚴重錯位或形成連枷胸,胸廓就像失去支撐,患者每一次呼吸、咳嗽、翻身都可能劇烈疼痛,不敢深呼吸、無法有效咳痰而增加肺部併發症風險;這次透過3D胸廓重組影像精準掌握骨折位置,搭配肋骨骨板、骨釘及專用器械進行復位固定,再以胸腔鏡輔助縮小手術傷口,協助重新建立穩定的胸廓結構。
張平憲提醒民眾,騎車及開車行經山區道路時應提高警覺、減速慢行,若發生意外事故後出現胸痛、喘、呼吸困難或意識改變等情形,務必立即就醫檢查。