67歲的張先生多年前確診肝癌，接受治療後持續追蹤，今年初卻開始出現容易疲倦、食慾不振等情形，5月初更突然吐血、昏迷，一度病危，原來已因肝硬化引發肝性腦病變及食道靜脈曲張出血，同時合併門靜脈高壓、大量腹水等嚴重併發症，不忍父親受苦，遠在加拿大工作的兒子，決定返台捐出約6成肝臟救父，雙和醫院移植團隊操刀下順利完成活體肝臟移植手術。

雙和醫院今（9）日舉辦腹腔鏡活體肝臟捐贈移植成果發表記者會，也幫張先生父子舉辦慶生儀式。捐贈肝臟的兒子腹部僅留下約10公分傷口，術後5天即順利出院，並預計於9月中返回加拿大工作。

負責本次器官捐贈與移植的一般外科顧問醫師李明哲表示，肝臟具有相當強的代償能力，受損初期症狀往往不明顯，即使出現疲倦、食慾下降或體力變差，也容易被忽略。當肝硬化進一步惡化，可能出現腹水、門靜脈高壓、食道靜脈曲張出血、肝性腦病變等嚴重併發症。

其中，肝性腦病變即是因肝臟無法有效代謝體內毒素，進而影響腦部功能，患者可能出現意識混亂、嗜睡甚至昏迷。

李明哲說，張先生本身罹患肝癌，雖經治療後影像追蹤顯示腫瘤控制相對穩定，但同時合併嚴重肝硬化及多項併發症，經醫療團隊綜合評估腫瘤控制情形、肝功能及整體病況後，建議進行肝臟移植。對這類患者而言，肝臟移植處理的不只是腫瘤問題，更是將已嚴重硬化、功能失代償的肝臟整體替換，從根本改善肝硬化及相關併發症。

李明哲指出，此次採活體移植，術前評估兒子總肝臟體積約1304cc，捐出的右肝體積約827cc，約占整體肝臟63.4%，捐贈後仍保留約36.6%的肝臟。醫療團隊透過影像及肝臟體積分析，確認保留的肝量足以維持正常生理功能，其體積也足以支援受贈者需求，在兼顧父子雙方安全的前提下進行手術。

受贈者的肝臟移植手術同樣是一大挑戰。李明哲強調，醫療團隊完整切除張先生原有肝臟後，將兒子捐出的右肝植入，重新完成肝靜脈、門靜脈、肝動脈及膽管等重要構造的接合，確保移植肝血流順暢，歷經11小時順利完成活體肝臟移植，幸運的是，張先生術後恢復穩定，已於8月初出院，目前持續接受抗排斥治療及門診追蹤。

李明哲表示，微創捐肝不只是縮小傷口，在右肝完全切離前，必須盡可能維持良好血流，並精準處理複雜的肝動脈、門靜脈、肝靜脈及膽管等重要構造，以維持右肝品質，更仰賴整體移植團隊密切合作，所以從術前評估開始，醫療團隊須仔細確認捐贈者健康狀況、肝功能、肝臟體積，以及血管、膽管構造，同時確保留下的肝臟足以維持捐贈者正常生理功能，捐出的肝臟也足以支援受贈者需求；從手術執行、術後照護到後續追蹤，每一環節都缺一不可，才能在救治受贈者的同時，兼顧健康捐贈者的安全及生活品質。

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