36歲林小姐因右眼視力逐漸模糊、視野出現黑影就醫，經檢查發現右眼眼底有一顆巨大腫瘤，最大直徑達22.5毫米、高度12.5毫米，還合併視網膜剝離。由於腫瘤過大，在國外大多都得直接把眼球摘除，但因患者相當年輕，北榮團隊決定採取高難度PLSU手術保住眼睛，先將眼球轉90度，從側面將腫瘤完整摘除，耗時5至6小時，順利為病患切除腫瘤，也保住了眼球。

北榮眼科部主治醫師周昱百說，脈絡膜黑色素瘤已有多種治療方式，包括近接放射治療（brachytherapy）、粒子治療、立體定位放射治療，以及手術切除等；對於非常大型或已無法安全保存眼球的腫瘤，眼球摘除手術仍是主要的治療選項。然而，每位患者的腫瘤大小、位置、視力以及與重要眼內結構的關係都不同，因此並不存在一種適用於所有患者的治療方式。

像林小姐這類患者，若在美國，大多都會直接將眼球摘除，但北榮團隊考量對方還年輕，術前右眼仍有0.3視力，決定採取技術難度更高、但有機會同時達成「腫瘤切除」與「眼球保存」的治療方式—後層板層鞏膜葡萄膜切除術（Posterior Lamellar Sclerouvectomy,PLSU）。

周昱百說，因手術空間有限，PLSU考驗的不只是外科醫師將腫瘤切除的能力，更重要的是如何在腫瘤控制、手術安全、眼球結構保存及視覺功能之間取得平衡。醫療團隊先得想辦法把眼球先轉90度，從側面進行，術中還要控制出血、避免腫瘤破裂，摘除後還得控制好壓力，耗時需要5至6小時。在台灣，這類手術一年約只有20至30例。

脈絡膜黑色素瘤的產生與基因有關，周昱百說，白種人的發生率是我們的10倍，提醒民眾在陽光之下活動，盡量戴帽子、墨鏡。一旦發現單眼持續視力模糊、固定黑影、出現視野缺損，務必盡早到眼科檢查。