一名四十三歲的蔡先生,因反覆胸悶就醫,經醫學中心檢查發現心臟的三條冠狀動脈,包含左前降支、左迴旋支、右冠狀動脈,竟全數呈現最棘手的「慢性完全阻塞」,並被告知需進行冠狀動脈繞道的大手術。隨後轉至長安醫院求診,經評估後進行心導管微創介入治療,成功免除開刀風險。

該院心血管中心主任盧炯睿指出,面對如此複雜的三血管病變,醫學中心建議進行傳統鋸開胸骨的冠狀動脈繞道手術,但蔡先生希望能免除開胸大刀及漫長復原期,轉向該院求助。他擬定「分階段打通」策略,經三次微創心導管手術依序打通三條血管,並植入塗藥支架。因分次治療可避免單次曝露過多輻射與顯影劑,能有效降低腎臟負擔與併發症風險,讓治療更安全。

盧炯睿表示,慢性完全阻塞被公認為心導管手術中難度最高的「終極堡壘」。血管因百分之百堵死超過數月而高度硬化與鈣化,一般導絲極難穿透,且缺乏對比劑顯影極易導致「盲打」引發穿孔危險;其中第一階段打通左前降支最為艱鉅,醫療團隊採用「雙側手腕同時穿刺」技術,透過對側血管注射逆向導航,並出動特殊微導管與硬導絲才精準突破硬化組織,打開這條生命線。

盧炯睿指出,考量蔡先生的血管病灶範圍極長,若按傳統做法串聯多支一般支架,重疊處容易增加再狹窄與血栓風險。對此,醫療團隊選用臨床少見、單支長達五至六公分的「特製超長型塗藥支架」,以一體成型的方式完美包覆長段病灶,減少兩支藥物支架重疊的機會,大幅提升手術安全性及血管長期暢通率。

盧炯睿表示,近年來心血管疾病漸趨年輕化,若有胸悶、氣喘應儘早就醫;中年族群則要養成定期健檢習慣,留意血壓、血脂、血糖等三高數值,遠離代謝症候群。