國內新增一例諾氏瘧病例,為國內歷年來第三例本國籍境外移入病例。疾管署表示,患者為50多歲本國籍女性,今年7月下旬至馬來西亞熱帶雨林地區旅遊,自述曾被蚊蟲叮咬,未服用瘧疾預防用藥,8月中旬返國後,同月下旬出現發燒、畏寒、上腹痛等症狀,就醫經檢驗通報,於9月1日確認感染諾氏瘧。

諾氏瘧重症程度僅次於惡性瘧,此為國內自2005年來再次出現本國籍境外移入諾氏瘧病例。疾管署防疫醫師林詠青表示,個案沒有潛在病史,今年7至8月去旅遊,自述旅遊期間有使用防蚊液,但仍遭蚊蟲叮咬,8月中旬回國後,經過10天陸續出現發燒、畏寒、上腹疼痛、惡心等症狀。

林詠青說,患者至急診就醫後,一開始收住單人隔離病房治療,起初懷疑登革熱感染,因為反覆發燒,且考量旅遊史,懷疑感染瘧疾,經血片顯微鏡檢查,發現疑似瘧原蟲,經通報實驗室做了PCR檢驗,確定是諾氏瘧原蟲。個案經治療後,血液中瘧原蟲大幅減少,目前PCR檢驗轉為陰性,已於9月上旬出院。

疾管署表示,瘧疾是感染瘧原蟲瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病,依瘧原蟲不同,分為惡性瘧、間日瘧、卵形瘧、三日瘧及諾氏瘧;惡性瘧及間日瘧最常見,三日瘧、卵形瘧及諾氏瘧較罕見。

諾氏瘧流行於東南亞長尾獼猴和豬尾獼猴,由諾氏瘧原蟲引起,透過當地瘧蚊傳播。2004年以來,東南亞國家報告人類感染諾氏瘧原蟲案例逐漸增多,包括馬來西亞、菲律賓、泰國、新加坡、越南、緬甸、印尼均有。

大多數人感染後,可能於7天至30天內出現症狀,早期症狀與流感類似,主要為發燒,也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、惡心、嘔吐和疲倦等,如未接受適當的治療,發病數天後會出現間歇性或周期性畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀,嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷,甚至死亡。

間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數周或甚至數年後復發,所以治療血液瘧原蟲後,必須服用普來馬奎寧Primaquine錠劑,進行根除治療,避免復發。

疾管署監測資料顯示,今年截至9月14日,累計6例境外移入病例,感染國家為衣索比亞2例,巴基斯坦、奈及利亞、馬來西亞及其他(具多國旅遊史)各1例,年齡介於20多歲至70多歲,感染型別為間日瘧4例,惡性瘧及諾氏瘧各1例。

另統計2017至2026年,國內確診瘧疾人數累計71例,均為境外移入,感染地區以非洲國家為多,檢出病原體以惡性瘧為主,其次為間日瘧。全球瘧疾疫情近年呈上升趨勢,每年估計超過2億人感染,造成約60萬人死亡,疫情多集中於非洲如奈及利亞等國。

亞太地區瘧疾疫情多發生於印尼、印度及馬來西亞等國, 其中,馬來西亞為東南亞諾氏瘧疫情最高的國家,近年每年約報告2000至3000例諾氏瘧病例,今年截至第12周累計報告490例諾氏瘧病例,疫情較去年同期增加,病患主要分布於婆羅洲的沙巴及砂拉越等地,因諾氏瘧原蟲常透過蚊子從獼猴傳播給人,森林等人類與野生動物接觸密切的環境為高風險地區;印尼亞齊省近年諾氏瘧疫情上升;菲律賓巴拉望為諾氏瘧流行地區,今年上半年疫情上升,累計逾1300例瘧疾病例;歐洲多國亦有報告從東南亞移入的諾氏瘧病例。

林詠青提醒,到瘧疾流行區建議施打疫苗預防,另傳染性疾病有一定潛伏期,返國後21天都要注意身體徵兆,若出現發燒、寒顫、肌肉痠痛等類似流感症狀,甚至黃疸、肝腎衰竭等,都務必盡早就醫,並告知旅遊史。有些瘧疾會潛伏在身體中,一年後才復發,因此務必交代旅遊史。

疾管署發言人林明誠呼籲,民眾前往瘧疾流行地區如非洲、東南亞、大洋洲及中南美洲等地區,至少於出國前一個月,至國內旅遊醫學門診諮詢,並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物。

旅遊期間請穿著淺色長袖長褲,塗抹政府機關核可防蚊藥劑,盡量安排住在有紗門紗窗的房舍;返國後如出現疑似症狀應盡速就醫,並主動告知醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊,以做為診斷與治療參考。相關資訊請至疾管署全球資訊網,或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

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