就醫方便,重複領藥問題不小,衛福部健保署嚴格監測三高用藥、安眠鎮靜劑、抗思覺失調症、抗憂鬱症、抗血栓、攝護腺肥大等八類藥品,統計顯示,攝護腺肥大用藥位居重複領藥首位,二○二五年診所、西醫層級醫院累積重複開藥達八十五萬天,至少多開了八十五萬顆藥物。

健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,長期監控這八項用藥指標,按季統計「跨院所門診同藥理用藥日數重疊率」,並回饋給異常值醫師,要求提出說明,以確保臨床用藥合理性,藉此提升用藥品質。

健保署統計,去年西醫診所此八類藥品跨院重疊率,以攝護腺肥大藥物最高,達百分之零點七二,其餘依序為安眠鎮靜百分之○點六六,抗思覺失調症、抗血栓各為百分之○點三五,抗憂鬱症百分之○點二五,降血壓百分之○點一八、降血脂百分之○點一一、降血糖百分之○點○九。

進一步分析攝護腺肥大藥物跨院重疊率,二○二五年西醫診所全年約二十七萬天處方重疊,西醫醫院攝護腺肥大藥全年處方重疊更達五十八萬天,同樣位居八類監測藥物首位;觀察醫院層級,醫學中心為百分之○點四八,區域醫院百分之○點五八,地區醫院達百分之○點七二。

健保雲端系統行之多年,在醫師開藥時,常主動提醒重複用藥,但從這次統計數字來看,健保雲端相關提醒仍有加強空間。書田診所院長蔡培斌表示,醫師開藥時,大都會查看健保雲端藥歷,了解患者用藥狀況,但常因看診時間緊湊,或患者用藥複雜,醫師有所遺漏而重複開藥。

健保署回應,「跨院所門診同藥理用藥日數重疊率係用來提升用藥品質,以更嚴格的監測模組,提供臨床醫師參考,不代表是錯誤。在臨床實務上,病人常因病情改變,或對於某些藥品成分不耐受,以致副作用較大,或個人體質差異(代謝、肝腎功能),此時,醫師習慣以同藥理作用機轉的其他成分藥品替代,以致日數重疊。

至於攝護腺肥大用藥名列重複領藥之首,蔡培斌表示,攝護腺肥大藥物之所以重複開藥重疊率高,主因可能是攝護腺肥大藥物常以甲型阻斷劑來緩解排尿不順,但心臟科、家醫科等其他科別醫師也常開立此藥,用來降血壓,患者如因疾病而跨科別就醫,就可能造成重複開藥率高。

如何避免重複用藥?蔡培斌建議,民眾看診時,最好主動向醫師提示自己正使用哪些藥物,並至健保存摺App,了解用藥情形。不少患者則利用AI人工智慧分析有沒有重複用藥。

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