不少人聽到「脂肪肝」，往往只想到「是不是吃太油、胖太多」，但脂肪肝不只是肝臟堆積脂肪這麼簡單。營養功能醫學專家劉博仁指出，現今醫學上較常使用「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」，與肥胖、腰圍過大、血糖、血壓及血脂等問題相關。更值得注意的是，脂肪肝初期可能毫無症狀，甚至肝功能指數正常，若長期伴隨發炎與代謝異常，恐出現肝纖維化。一旦出現脂肪肝後，更要留意肝臟是否已出現纖維化風險。

劉博仁在臉書粉專提到，現今不能只關注「肝臟有沒有油」，醫學上目前較常使用的名稱為MASLD，也就是「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」，常與肥胖、腰圍過大、糖尿病、高血壓及三酸甘油脂偏高等同時出現，而影響長期預後的，往往不是脂肪，更要注意肝臟是否開始纖維化。2026年新的MASLD臨床指引強調，進展性肝纖維化是未來發生肝硬化、肝癌及肝臟相關死亡的重要預後因子之一。

劉博仁解釋，當脂肪堆積在肝臟，若長期伴隨發炎與代謝異常，可能逐漸形成纖維組織。初期可能完全沒感覺，就連肝功能指數GOT、GPT也可能未出現明顯異常；一旦進展至嚴重肝纖維化、肝硬化，後續處置也會大不相同。因此，現在發現脂肪肝時，與其只關心「脂肪肝嚴不嚴重」，更要注意「肝臟有沒有纖維化的風險」。

劉博仁提醒，脂肪肝並非只有肥胖者才會出現，有些人體重看似正常，但若內臟脂肪過多、血糖或三酸甘油脂偏高，仍可能罹患MASLD。因此，比起單看體重，更應留意腰圍、血糖、血壓、血脂及整體代謝狀況。若想改善脂肪肝，最重要的還是生活型態，若有過重或肥胖，體重下降至少約5%，通常有機會改善肝脂肪；規律運動、健康飲食、避免久坐，鼓勵每週至少約150分鐘中等強度有氧運動。

至於飲食方面，劉博仁建議，減少攝取精製糖、含糖飲料、過量精緻澱粉、加工食品，以及過量酒精。同時增加蔬菜、優質蛋白質、全穀類，及比較好的脂肪來源。若本身患有糖尿病、高血壓、高血脂，也要一起控制，MASLD不只是「肝臟的病」，更反映身體的代謝狀態。