健保會今（23日）展開明年總額協商，醫界、付費者代表連續2年達成共識，同意採高推估5.5％，明年度健保總額將突破1兆元。健保署試算，以總額成長率5.5％及維持現行費率5.17％推估下，明年底安全準備金約為1.01個月保險給付支出，符合免漲保費的法定1個月下限。
衛福部晚間宣布，歷經11小時的協商，在醫界和付費者雙方均釋出最大誠意下，醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等四部門的健保總額及其他預算均圓滿達成共識，且各部門總額都達到行政院核定成長率上限5.5％，健保總額首度正式突破1兆元，達到10,434.47億元。
4大總額部門中，醫院總額達7,235.29億元、西醫基層總額1,965.82億元、牙醫門診總額616.28億元、中醫門診總額384.64億元。依健保署最新財務試算，明年度以總額成長率5.5％及維持現行費率5.17％推估下，年底安全準備累計餘額為819億元，約當1.01個月保險給付支出，符合法定1～3個月原則。
社區醫院協會理事長朱益宏表示，醫院總額部門從上午9點半討論至中午12點，醫界、付費者皆達成共識。今年的氛圍與以往不同，政府的態度對委員們的想法有影響，付費者也同意要加強健康的投資。
朱益宏表示，這幾年醫療環境面臨急診壅塞、護理師難找的問題，這都是健康投資不足的副作用。台灣醫療保健支出占GDP的比率長期偏低，總統上任後強調要打造健康台灣，但加碼投資不能只有口號，也需要執行，對於當今政府的態度，他表示感謝。
醫師公會全聯會理事長陳相國說，總統、衛福部都希望健保總額協商順利，23日的健保會中，西醫基層總額的討論耗時4小時，也達成共識。他認為投資健保就是投資健康，這麼做才有餘裕調高支付標準、診察費，也讓民眾能使用到更好的藥物。
面對人口高齡化、慢性疾病盛行及多重共病增加，醫師公會全聯會為此提出3項核心目標：「持續配合健康台灣三高防治888目標」、「縮短國人不健康平均餘命」及「強化多重慢性病整合照護，降低疾病惡化及後續重大醫療負擔」。陳相國說，希望透過基層醫療，讓疾病能夠早期發現、及早介入並穩定控制，不僅有助於降低疾病惡化與併發症風險，也能減少後續住院、急重症及重大醫療需求。
醫改會執行長林雅惠表示，有共識雖然是好事，但目標、期程、承諾必須「三位一體」。現行個別醫院總額仍是以前一年的費用為基期，本質上還是「論量」思維，希望未來能結合DRGs等支付方式，轉向以價值、品質為導向的支付，讓提供高品質醫療的院所的到更好的待遇。
林雅惠認為，未來政府調高支付標準之際，也要同步建立成效評估機制，了解醫療品質是否提升、有沒有讓高價值或高效率的項目取代低價值的項目，以及民眾自費是否減少等。同時，支付的成長，也要反映在第一線醫療人員的待遇、勞動條件上，而不只是醫院的帳面上。