〔記者許麗娟／高雄報導〕近年部分重大刑事案件，只要嫌疑人涉及精神疾病，就被質疑「有精神疾病就可以不用負責嗎？」並憂心回到社區繼續成為治安未爆彈。對此，高雄市立凱旋醫院司法精神科醫師劉潤謙表示，司法精神鑑定並非「有沒有精神病」這麼簡單，而是進一步釐清精神疾病在犯罪行為發生當時，他的判斷及行為控制能力造成多大的影響。

劉潤謙指出，依我國刑法第19條規定，必須是行為人在犯罪當時，判斷能力或行為能力受到精神疾病影響而完全喪失或顯著下降，才能予以免刑或是減刑。換言之，精神疾病的診斷本身，並不等同於沒有刑事責任。

劉潤謙表示，精神科醫師不能只看被告現在是否有幻聽、妄想或憂鬱症，而必須像拼圖一般，回溯犯罪前、犯罪當時及犯罪後的精神狀態，包括疾病史、就醫紀錄、犯案動機、行為是否具有計畫性、犯案過程中的反應、犯後是否逃避或隱匿，以及相關證人與卷證資料，再配合心理衡鑑及臨床觀察，盡可能重建行為當時的精神狀態。司法精神鑑定提供的是醫療及行為科學上的專業判斷；最終是否符合法條所規定的責任能力要件，仍屬法院的法律判斷。

此外，精神疾病犯罪被判無罪後也不是司法制度就對其束手無策。劉潤謙說，如果行為人的犯罪行為是因為精神疾病所導致，刑期卻沒有好好治療其精神疾病，等他刑滿釋放，若有高度再犯風險，法院可以裁定行為人接受監護處分，透過治療和持續的風險評估，讓病情穩定、降低再犯可能，也為將來能夠安全回到社區做準備。

劉潤謙強調，成熟的司法精神醫療制度，不應只在重大案件發生後討論「要不要關起來」，而應建立從司法精神鑑定、住院治療、風險評估、監護處分，到分級照護及社區復歸的完整連續性服務。面對精神疾病與犯罪，應建立在證據與專業上的判斷，該負的法律責任，由司法判斷；該接受的疾病治療，由醫療承擔；而如何降低下一次悲劇發生，則需要司法、醫療與社會共同完成。