很多人看到健康檢查中的肌酸酐正常,就認為腎臟沒有問題,但慢性腎臟病早期常沒有明顯症狀。劉博仁營養功能醫學專家提醒,評估腎臟健康不能只看肌酸酐,還應留意eGFR與尿白蛋白/肌酸酐比(uACR)兩項數值。
慢性腎臟病早期常常沒有疼痛,也不一定出現腫脹或疲倦,等到出現腳腫、明顯倦怠、食慾差或尿量改變時,腎功能可能已經下降一段時間。因此,劉博仁提醒,拿到健康檢查報告時,除了肌酸酐,也可以多注意eGFR及尿白蛋白是否增加。
第一個需要留意的是eGFR,也就是估算腎絲球過濾率,可以理解為腎臟目前的過濾能力。一般來說,若eGFR持續低於60,且超過3個月,可能符合慢性腎臟病的條件。不過,eGFR也會受到年齡、肌肉量等因素影響,因此不能只看單一次檢測結果。
另一項容易被忽略的是尿白蛋白/肌酸酐比,也就是uACR。正常腎臟會把白蛋白留在血液中,若腎絲球開始受損,白蛋白可能逐漸漏到尿液中,因此尿白蛋白增加,有時甚至可能比eGFR下降更早出現。

劉博仁指出,uACR低於30 mg/g,通常屬於正常或輕度增加;30至300 mg/g屬於中度增加;超過300 mg/g則屬於明顯增加。即使eGFR仍在60以上,只要尿白蛋白持續偏高,也可能代表腎臟已經受傷。因此,評估慢性腎臟病不能只看一個數字,而是要將eGFR與uACR一起看,一個了解腎臟的過濾能力,一個觀察是否有漏蛋白,兩項資訊合併才能更接近腎臟狀況。
劉博仁提醒,糖尿病、高血壓、心血管疾病、肥胖、家族腎臟病史,以及年紀較大者,都是慢性腎臟病的高風險族群。此外,長期亂吃止痛藥也應避免,尤其是NSAIDs這類消炎止痛藥,若長期大量使用,可能對腎臟造成額外負擔;本身已有腎功能下降、高血壓或糖尿病者,使用時更要小心。
日常保護腎臟並不神祕,包括控制血壓、控制血糖、飲食不要太鹹、維持適當體重、規律運動、避免抽菸,以及不要亂吃藥。劉博仁表示,腎臟往往很安靜,不會用疼痛提醒身體「快不行了」,因此不要等到出現症狀才開始注意。下次拿到健康檢查報告,除了肌酸酐,也可以看看eGFR有多少,以及尿白蛋白有沒有增加。
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