諾羅病毒GII.17已成國內主要流行型別，醫師提醒中秋烤肉常見的生蠔、貝類等帶殼海鮮應徹底煮熟，避免生食或生熟食交叉污染。（圖片來源／photoAC）

中秋連假前後向來是腸胃炎疫情容易升溫的時期，今年又遇上諾羅病毒流行型別轉變。

疾管署監測顯示，9月13日至19日全國腹瀉門急診就診達12萬6419人次，雖與前一周12萬8026人次相當，但近4周已接獲70起腹瀉群聚通報，餐飲旅宿業最多；28起病原體檢驗陽性案件中，25起為病毒性病原，且全數檢出諾羅病毒。

值得注意的是，國內諾羅病毒主要流行型別正在改變。疾管署分析，8月分型結果顯示，新型GII.17占約34.2%，已成為主要流行型別。

林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海接受《信傳媒》電訪時表示，「過去較常見的是GII.4，如今轉為GII.17，最大的差別在於傳播力更強，民眾對新型別也可能缺乏足夠免疫力，連假聚餐、烤肉及外食頻繁時，更要留意食物與環境衛生。」

「諾羅病毒傳播能力很強，少量病毒就可能造成感染。」顏宗海指出，諾羅病毒可經由受污染的食物或飲水傳播，也可人傳人。若感染者嘔吐或腹瀉，病毒可能殘留在嘔吐物、排泄物、手部或接觸過的物體表面，其他人再接觸受污染的食物、器皿或環境，就可能接連感染。

顏宗海提到，當餐廳、旅宿或團體活動後，出現數十人甚至數百人同時上吐下瀉時，在尚未確認病原體前，醫界常會優先懷疑諾羅病毒。「不過，食物中毒也可能與沙門氏菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌有關，最終仍須靠醫院針對患者檢體的檢驗，以及衛生單位對食材、環境的採檢，才能釐清病原與污染來源。」

疾管署資料指出，諾羅病毒潛伏期一般為10至50小時。顏宗海表示，這使疫調人員可回溯患者發病前半天至兩天內曾吃過哪些食物，並比對是否有共同用餐或接觸史，協助找出可能的感染源。

感染諾羅病毒後，常見症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或水瀉，也可能伴隨發燒。顏宗海指出，多數患者屬急性腸胃炎，經適度休息、補充水分後會逐漸改善；「但嬰幼兒、年長者、免疫功能不佳者或需要長期照護者，若持續嘔吐、嚴重腹瀉而無法補充水分，就可能脫水、電解質不平衡，嚴重時需住院打點滴治療。」

且諾羅病毒屬於病毒感染，並沒有特效藥。顏宗海強調，治療重點是支持性照護，包括補充水分與電解質，必要時由醫師評估住院。疾管署也提醒，患者可採少量多餐、清淡飲食，避免油膩或高糖食物加重腸胃不適；症狀改善後仍應注意衛生，因部分感染者恢復後一段時間，糞便中仍可能帶有病毒。

諾羅病毒可經受污染食物、水、嘔吐物與排泄物傳播，感染後常出現噁心、嘔吐、腹痛及水瀉。（圖片來源／Magnific）

中秋烤肉常見的生蠔、貝類及海鮮，是這波防疫的重要關鍵。

顏宗海指出，帶殼水產品若受到污染又未充分加熱，較容易造成諾羅病毒傳播；尤其生食生蠔缺少高溫處理，更須提高警覺。過去國內就曾發生大型餐飲業者疑因受污染生蠔，造成數百人集體腸胃炎的事件。

他建議，海鮮與肉類都應徹底加熱，至少加熱至攝氏70度以上再食用。不過，「烤熱」不等於萬無一失，民眾也不能只靠聞起來有沒有異味來判斷食物是否安全。熟食若長時間放在室溫，即使外觀看似正常，仍可能已有微生物繁殖。

顏宗海提醒，預防食物中毒至少要掌握幾項原則：

2. 生食、熟食分開處理，避免共用刀具、砧板造成交叉污染

5. 有腹瀉、嘔吐等症狀的廚房工作人員應避免備餐。

他特別強調，攝氏7至60度是微生物容易繁殖的「危險溫度帶」，烤肉、海鮮、肉類或便當若置於台灣常見的室溫環境太久，風險就會上升。

「另也不能誤以為高溫可處理所有食安問題，例如邦克列酸、金黃色葡萄球菌腸毒素等，都是細菌產生的耐熱毒素，食材若已變質或產生毒素，重新加熱也未必能消除風險。」