「我明明都有按時吃藥，為什麼突然腎功能下降？」這是洪正憲藥師在臨床上遇過的真實案例。一位長期服用降血脂藥的民眾，為了加強效果，竟自己作主，額外補充紅麴。結果當然大不妙！搞到竟然要住院治療的程度，令他搖頭。

在鄭凱云主持的網路節目《如果云知道》健康對談中，洪正憲以多年從事藥師工作經驗，出了新書《藥師沒告訴你的50件事情》，深入探討中西藥與保健食品的併用安全，揭露許多日常用藥誤區。

不少人認為中藥溫和、西藥傷身，但兩者併用時的交互作用可能超乎預期。洪正憲指出，當歸、丹參等具「活血化瘀」效果的中藥，若與抗凝血藥併用，可能導致凝血功能下降，輕則容易瘀青，重則增加腦出血風險。注意原則如下：

洪正憲說，一般情況下，中藥與西藥建議至少間隔2小時，主要為了減少腸胃道的交互作用，降低相互影響吸收的風險。先吃哪一種沒有絕對限制，重點是維持間隔。

若正在使用抗凝血藥，洪正憲提醒，務必主動告知中、西醫師。由醫師評估是否調整抗凝血藥或中藥劑量；若無法調整，應暫時避免相關活血中藥。

洪正憲強調，保健食品具有藥理活性，不是食物，它與藥物併用可能產生「加乘效應」。以下3個例子絕對要避免：

紅麴＋他汀類降血脂藥：紅麴含有與他汀類相近的成分，兩者同時使用可能出現肌肉痠痛，嚴重可致橫紋肌溶解，需要住院治療。上述個案的情境就是典型警訊，千萬勿試。

銀杏＋抗凝血藥：銀杏具活血效果，與抗凝血藥併用會增加出血風險，屬於需特別留意的組合。

綜合維他命可以混藥吃嗎？洪正憲說，大多數綜合維他命與藥物通常無直接交互作用，但若有疑慮，仍應諮詢藥師或醫師。

家中藥櫃裡的藥品，你真的會保存嗎？開封後到底要注意哪些動作？洪正憲分享以下重點：

藥罐開封後，立即移除乾燥劑

許多人以為留著乾燥劑可以防潮，其實正好相反。藥罐開封後，乾燥劑、棉花與小塑膠袋應全部移除，因為這些物件會持續吸收外界水氣，反而使藥品潮解變質。

醫院分裝藥，最多保存6個月

一般醫院分裝的藥品建議最多保存6個月，超過期限可能已變質，應避免再使用。

兒童藥水要不要冰？

多數感冒藥水屬糖漿劑，冷藏可能導致糖分析出、濃度不均，藥效不穩。除非藥師或醫師明確指示冷藏，否則應存放於常溫、乾燥陰涼處。開封後建議1個月內用畢。

藥品丟棄這樣做

一般藥品妥善封裝後可丟一般垃圾。但抗癌藥物、抗生素、荷爾蒙製劑等，應攜至醫療院所，由藥師協助依照法規處理。

年長者最怕忘記吃藥，想起來之後又擔心要不要合併吃，非常危險。洪正憲說，忘記吃藥的「對半原則」以處方服藥間隔為基準（例如每8小時一次）：

若猛然發現距離下次服藥時間少於一半（<4小時）：錯過了千萬不要補吃，請跳過這次。

洪正憲特別提醒：不必為了補吃打亂作息或熬夜，用藥目的是改善生活品質，別讓服藥變成另一種壓力。

洪正憲說，曾有個案睡前服用抗生素後立刻躺下，藥錠滯留黏附食道，造成食道灼傷。洪正憲建議：睡前用藥應以足量清水送服，服後保持直立或坐姿數分鐘，避免藥品滯留食道。

藥能治病，誤食就可能毒害身體。若對家中藥品有任何疑問，社區藥師是最好的鄰居，隨時可以尋求諮詢。

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