俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹常伴隨劇烈的灼熱感與刺痛,不僅影響患者日常活動與夜間睡眠,即使經過治療,仍有逾兩成患者疼痛會持續超過3個月,甚至演變為難以治癒的疱疹後神經痛,而透過精準的超音波導引神經阻斷術,不僅能讓患者安度急性期劇痛,更能大幅降低未來轉變為慢性神經痛的風險。
「疱疹後神經痛」(Postherpetic Neuralgia, PHN)是破壞生活品質的殺手,也將對身心健康造成長期負擔。成大醫院麻醉部主治醫師謝佑蓮表示,傳統治療主要以抗病毒藥物搭配口服止痛藥為主,為更積極地控制急性疼痛並預防演變成慢性疼痛,針對常見發生於胸部及腹部的帶狀疱疹,以超音波導引的「豎脊肌平面神經阻斷」(Erector Spinae Plane Block, ESP block)或「胸椎旁神經阻斷」(Paravertebral Block, PVB),能精準將局部麻醉藥物及類固醇注射至神經周圍。
臨床研究證實,接受神經阻斷術的患者在4週內疼痛程度顯著下降,並能大幅減少止痛藥與神經痛藥物的使用量。而急性期的劇烈疼痛是引發中樞神經敏感化、導致慢性神經痛的主要危險因子,因此早期導入神經阻斷術,能顯著降低3至6個月後發展為疱疹後神經痛的風險。謝佑蓮指出,超音波導引下的「豎脊肌平面神經阻斷」安全性高且無顯著嚴重副作用,現也被視為急性期止痛的首選策略。
謝佑蓮提醒,面對急性帶狀疱疹應儘速就醫接受抗病毒治療,若疼痛劇烈或口服藥物效果不佳,就建議前往疼痛科門診評估,透過精準的神經阻斷術緩解急性劇痛,遠離慢性神經痛的威脅。