一名19歲女性,多年前中秋節吃烤肉時,不小心咬到過硬的食物,導致右側顳顎關節疼痛,使接下來2年張口困難,雖然陸續於外院接受咬合板與右側顳顎關節腔沖洗治療,卻仍持續感到疼痛與張口受限。轉至林口長庚醫院接受「微創內視鏡關節盤復位縫合手術」治療後,疼痛與張口度明顯獲得改善。
林口長庚醫院口腔顎面外科主任林彥宏醫師表示,顳顎關節位於耳朵前方,負責張口、咀嚼及說話等功能。當關節盤移位、關節退化或周圍組織發炎時,就可能出現疼痛、張口受限、關節彈響及咬合改變等症狀,嚴重者甚至無法正常進食。
不過不少人以為嘴巴卡卡的、張不太開或咬東西會痛,只是壓力大或是咬太緊,忍一忍就會好,但若嚴重到無法進食、影響健康,可能就必須接受治療了。
林彥宏指出,相較傳統的開放式手術,林口長庚醫院口腔顎面外科發展的「微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術」,僅需在臉上切開兩個3mm切口,外耳道切開一個3mm切口,透過內視鏡清楚觀察關節結構,搭配團隊自製專利器械,精準將移位的關節盤復位並縫合,同時以雷射清除沾黏與發炎組織,可有效改善疼痛及張口功能,避免顏面神經受傷風險,並能縮短恢復時間。
截至2025年底,林口長庚口腔顎面外科團隊已完成超過400例微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術,術後關節盤復位成功率達97%。
林彥宏分析其中80名患者、共139個顳顎關節後發現,使用雷射輔助手術的患者,關節盤成功復位機率較傳統方式提高4.4倍;若能在關節盤仍可復位的早期接受治療,成功率更比晚期患者高出5.9倍,證實及早診斷、及早治療能顯著提升療效。
由於許多患者擔心嘴巴已經張不太開,僅接受微創手術是否仍有幫助,林彥宏也針對46位接受過微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術的患者進行研究。結果顯示,術前張口度20至24毫米者,術後平均增加11毫米,25至29毫米者增加7.5毫米,30至34毫米者增加2.7毫米。結果證實,術前張口度愈小,術後改善幅度愈大。
林彥宏說,顳顎關節疾病成因複雜,每個個案需要不同的治療策略。林口長庚醫院口腔顎面外科目前已建立完整階梯式治療模式,從藥物、物理治療、咬合板等保守治療,到關節腔沖洗、微創內視鏡手術,及末期患者的人工顳顎關節置換,可依病情量身規畫,提供個人化精準治療。
林彥宏提醒,除了進食細嚼慢嚥、少嚼硬物或口香糖外,平時也要注意姿勢,避免長期托腮、頭部前傾,並留意是否有習慣性咬牙或夜間磨牙。若長期出現關節喀喀響、咀嚼疼痛、張口困難或咬合改變等症狀,千萬不要認為症狀不嚴重而拖延就醫,等到關節結構嚴重受損後,不僅治療更困難,也可能錯失最佳治療時機。
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