父親節將至，不少人忙著安排大餐、準備禮物，但吃完豐盛一餐之餘，也別忘了關心爸爸的代謝健康。雙和醫院胃腸肝膽科李宗頴醫師提醒，許多中年男性把肚子變大視為「幸福肥」，實際上腹部脂肪增加可能伴隨脂肪肝及代謝疾病風險。台灣成人脂肪肝盛行率達36.1%，男性更達39.7%，35至44歲男性過重或肥胖率也達72.9%，因此父親節除了陪爸爸吃飯，也可陪他量腰圍、看看健檢報告，及早掌握健康警訊。
近年「Dad Bod（爸爸肚）」用來形容中年男性常見的腰圍增加現象，但李宗頴醫師指出，真正值得注意的不只是外觀改變，而是腹部內臟脂肪增加後可能帶來的健康風險。
當脂肪不只堆積在腰間，也逐漸沉積於肝臟，就可能形成代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD，俗稱脂肪肝）。資料顯示，台灣成人脂肪肝盛行率達36.1%，相當於每3位成人就有1位脂肪肝，其中男性盛行率更達39.7%；35至44歲男性過重或肥胖率則達72.9%。
此外，肥胖族群中的脂肪肝盛行率可達60%至90%，肥胖也是脂肪肝重要危險因子之一。
李宗頴醫師表示，男性腰圍超過90公分即屬腹部肥胖，代表內臟脂肪增加，也應提高脂肪肝警覺。尤其腰圍超標，又同時有體重過重、高血糖、高血脂或高血壓等代謝問題，更建議主動就醫檢查。
脂肪肝初期通常沒有明顯症狀，許多人是在健康檢查時才意外發現。臨床上可透過腹部超音波與肝纖維化指標（FIB-4）進行初步風險分級，也可進一步接受肝纖維化掃描（Fibro Scan），測量肝臟脂肪含量及量化硬化程度，及早掌握纖維化風險。
脂肪肝也不只是肝臟問題。隨著疾病進展，部分患者可能進一步發展為代謝性脂肪肝炎（MASH）、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，同時也與第2型糖尿病、心血管疾病及慢性腎病風險增加有關，其中心血管疾病更被認為是脂肪肝患者最主要的死亡原因之一。
李宗頴醫師分享，門診中有許多40至50歲男性，原本是在心臟科、新陳代謝科等其他專科看診，因肝指數過高進一步檢查，才發現有脂肪肝後轉診；也有不少人是看到健檢報告出現異常，才到門診確認脂肪肝嚴重程度及健康風險。
臨床上常見脂肪肝患者同時合併肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第2型糖尿病等共病。李宗頴醫師表示，看似只是肚子變大，實際上可能反映身體整體代謝健康已經亮起黃燈。
他分享，一名約50歲的工程師也是因健檢報告出現紅字前來就醫，經詳細評估後，發現已進展至中度肝纖維化（F2）。這代表肝臟已出現結構性變化，也是決定是否需要積極介入治療的重要分水嶺。
李宗頴醫師表示，依照國際治療準則，MASLD第一線治療仍是生活型態調整，包括飲食控制及規律運動，以達到體重減輕。即使只減少3%至5%體重，也能有效降低肝臟脂肪堆積；若能減輕10%以上，更有機會讓脂肪肝炎獲得緩解。
上述工程師因已有中度肝纖維化，同時接受藥物治療，3個月後回診時，體感上腰圍明顯縮小，皮帶可以往前多扣1格，血壓、血糖及血脂等客觀生理數值也有明顯改善。
李宗頴醫師觀察，這些中年男性患者多已婚、有小孩，也是家中的主要經濟來源，常擔心生病會讓家庭出現缺口；但他提醒，爸爸在照顧家人的同時，也別忘了照顧自己的健康。
李宗頴醫師指出，脂肪肝若放任不管，可能造成慢性發炎、肝纖維化，最終演變成肝硬化或肝癌，也可能因糖尿病、心血管疾病、腎臟疾病等多種共病增加死亡風險。
因此，已檢查出脂肪肝的患者，建議至專科就醫，由專業醫師依脂肪肝程度及共病狀況評估風險，選擇已有實證醫學驗證的治療方案。
李宗頴醫師表示，目前台灣已有衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）核准的腸泌素（GLP-1受體促效劑）藥物治療選擇，醫師可依患者臨床需求及仿單綜合評估是否進行處方。
他指出，近年肥胖治療的目標已不再只是體重計上的數字下降，而是同步關注其他共病問題，改善心血管、肝臟及整體代謝風險，慢性疾病照護也逐漸從單一體重管理，走向多重器官保護與整體代謝健康管理。
李宗頴醫師提醒，父親節除了陪爸爸吃頓飯，也可以陪他量一次腰圍、重新檢視健檢報告。尤其當腰圍超過90公分、BMI超過24，或已出現高血糖、高血脂、高血壓等代謝警訊時，更應主動尋求專業醫療評估。
對爸爸來說，父親節大餐可以吃，但吃完這頓飯，也別忘了關心「腹擔」是不是已經太重。