衛福部統計,國內每年新增近3000名食道癌患者,因腫瘤影響進食,加上化、放療負荷,不少患者治療過程常面臨癌因性疲憊、體力衰退等問題,甚至影響治療完成率,馬偕醫院最新臨床研究則發現,若於化、放療期間合併癌因性疲憊治療,有助改善疲憊感與生活品質,提升1年無惡化存活率。
一名50多歲的男性食道癌患者就是典型的例子,早在開始治療之前,體力就明顯下降,加上擔心化、放療副作用,一度萌生放棄治療的念頭,幸運的是,後續在化放療期間合併使用癌因性疲憊症藥物,最終順利完成療程,目前病況穩定追蹤中。
總試驗主持人、馬偕醫院副院長黃文傑表示,癌症治療最大的挑戰之一,不只是疾病本身,更包括病人能否順利完成療程。臨床上,食道癌患者常因化放療期間體力衰退、食慾不振及高度疲憊,而難以承受治療負荷,導致治療意願降低或被迫中斷療程,影響預後與治療效果。
黃文傑指出,台灣流行病學研究顯示,高達92%的癌症病患在罹癌與治療期間,深受癌因性疲憊症困擾,而食道癌患者因疾病影響營養攝取,又須接受高強度化、放療,更是癌疲憊、體力衰退及治療耐受性不佳的高風險族群。
黃文傑說,研究結果顯示,相較於單純接受化、放療的患者,合併使用癌因性疲憊症藥物者,在治療期間癌疲憊惡化程度較低,生活品質表現較佳,1年無惡化存活率顯著提升,發生疾病惡化或死亡的風險降低73%。該項成果也由馬偕醫院胸腔外科醫師莫麗雯於今年台灣癌症聯合年會(TJCC)分享。
根據醫界編撰的「癌因性疲憊症之臨床治療指引」,當患者疲憊分數達4分以上,便建議加入藥物治療,臨床常使用包括:精神刺激藥物、蔘類、類固醇藥物或黃耆多醣注射劑等。
黃文傑提醒,疲憊問題一直是癌症照護的重要課題,若能在治療初期及早介入,有助於維持患者體力與治療耐受性,提高完成療程的機會,進而提升治療成效。也期待未來健保給付能由目前的乳癌,逐步擴展至食道癌、以及更多血液腫瘤與其他實體腫瘤患者,讓更多癌友在治療過程中獲得更完整的支持。
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