48歲劉姓男子長期在無空調的鐵皮屋中工作、大量流汗卻未及時補充電解質,導致嚴重低血鉀併橫紋肌溶解症,引發四肢無力、無法站立,送到急診,經高劑量鉀離子補充,才脫離險境。

彰化醫院腎臟內科醫師黃耀宣表示,病患到院時抽血檢驗發現,血鉀濃度僅1.5mmol/L,遠低於正常值3.5至5.5mmol/L,已屬極重度低血鉀。一般而言,血鉀濃度在3至3.5屬輕度低血鉀,2.5至3為中度,若低於2則可能危及生命,不僅會造成急性肌肉無力、肢體麻痺及反射減弱,更可能引發心律不整、低血壓、呼吸衰竭、意識改變等致命症狀。

黃耀宣指出,進一步檢查發現,病患肌酸激酶高達22702U/L,遠高於男性正常值50至310U/L,代表肌肉已大量受損,診斷為低血鉀引發急性肢體無力,並併發橫紋肌溶解症,經過高劑量鉀離子補充,始脫離險境。

黃耀宣說,低血鉀常見原因包括長期使用利尿劑、腹膜透析或其他造成鉀離子流失的疾病,但該病患並沒有相關病史,究其原因出在他長期大量流汗,而流汗不只是流失水分,也流失鉀、鈉等重要電解質,而他卻只有喝白開水,未補充電解質,在鉀離子長期流失下,釀成嚴重低血鉀。

黃耀宣表示,鉀離子雖然只是人體中的微量電解質,卻是維持神經傳導、肌肉收縮、心臟正常跳動及細胞代謝不可或缺的重要元素。當血鉀濃度下降時,初期可能沒有明顯症狀,或僅出現疲倦、肌肉痠痛、抽筋等不適;若持續惡化,可能出現四肢無力、心悸、心律不整,嚴重時甚至導致急性肢體麻痺、橫紋肌溶解症、呼吸衰竭及心跳停止。

黃耀宣提醒,夏季高溫,戶外或悶熱環境工作者、高強度運動者等大量流汗族群,除了補充足夠水分外,也應補充含電解質飲品,如運動飲料、椰子水、牛奶等,並從日常飲食攝取富含鉀離子的食物,如香蕉、奇異果、木瓜、番茄、酪梨、菠菜、地瓜及豆類等,以維持電解質平衡。