健保署於8月10日首次公布本土「癌症歷程」調查報告，針對11種癌症的5年存活率進行分析，結果顯示各癌別間存在顯著差異。其中乳癌以90.1%的存活率居冠，而被稱為「癌王」的胰臟癌即使在表現最佳的醫院，存活率仍僅有9.8%。面對部分高惡性癌症篩檢工具的不足，國民健康署長沈靜芬說明了公費篩檢政策的科學考量與未來規劃方向。
根據健保署公布的調查報告，在11種癌症的5年存活率分析中，表現最佳醫院的乳癌5年存活率達90.1%，居所有癌別之冠，其次為攝護腺癌81.5%、子宮頸癌71.9%。
相較之下，素有「癌王」之稱的胰臟癌預後最差，即使是表現最佳的醫院，5年存活率仍僅9.8%；食道癌也只有18.7%，凸顯部分高惡性癌症在早期發現及治療上仍面臨挑戰。
目前國民健康署納入公費癌症篩檢僅含六種癌症，包括乳癌、肺癌、大腸直腸癌、口腔癌、子宮頸癌和胃癌。對於未來是否納入預後較差的胰臟癌和食道癌，沈靜芬表示，國家提供的公費癌症篩檢都是有科學實證，所謂的科學實證是依據有沒有一個比較標準化的工具，這個標準化的工具能夠客觀地減少後續診斷的問題，並且在早期診斷後能夠降低死亡率。
沈靜芬進一步說明，目前提供的肺癌篩檢、乳癌篩檢、子宮頸癌篩檢及胃癌篩檢等，都是在科學實證上有標準化的工具，而且可以降低死亡率。確實有一些癌症目前沒有比較普遍性或有科學實證的標準化工具存在，當早期症狀不具特異性時，就不容易被發現診斷出來，也會導致後續的預後或治療狀況較不佳。
對於那些沒有科學實證的檢驗方式，沈靜芬指出目前也不能說完全束手無策，但沒有科學實證的部分，若要貿然推出成為國家型政策，第一在科學根基上就已經不穩固，第二可能也不會有經濟效應，投入很多預算卻預期效果不好，同時也會造成不必要的民眾恐慌與醫療負擔。因此回到最初還是以健康促進、疾病預防與早期發現這幾個概念著手。
沈靜芬提醒民眾平常要注意自己的健康自我照顧，萬一有一些早期症狀時，例如胰臟癌可能會有不具特異性的黃疸、食慾降低等症狀，應該及早就醫尋求醫療專業協助。
針對攝護腺癌即將納入公費篩檢一事，沈靜芬表示近期已召開專家會議，也有委託小型計畫針對篩檢工具、科學效力及後續檢驗切點與追蹤部分進行討論，目前正在研議後續規畫細節，預計明年會以試辦方式推出執行。由於試辦方式仍在規劃中，細節暫時不便公告。
沈靜芬說明，攝護腺癌除了測量血中的PSA之外，PSA濃度高低所反應的危險程度不一，也與不具特異性的攝護腺肥大或發炎有關，不希望指數出現偽陽性導致民眾驚慌或醫療過度診斷，造成過多切片的結果，因此後續必須整個追蹤與指引的配套，再配合縣市量能的規劃，才能對外公告試辦計畫方案。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／沈靜芬署長
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