媒體報導,日前健保署嘗試推出「健保復健病房計畫」,且已自今年7月17日起試辦,目標族群鎖定在中風發作1個月內、經醫師評估具復健潛能的患者,透過每天2至5小時的高強度復健,把握中風後的黃金6個月,目標從「恢復功能」一路做到「能自己生活、順利返家」。據悉,健保署今年編列新台幣3億元,首波由全台10家醫院承作,預計每年可以照顧約1600名患者。

健保署表示,過去中風患者在急性治療結束之後,若需要密集復健,常面臨復健病床不足,或返家後只能往返醫院接受短時間治療的實務困境。因而這項計畫參考日本小倉醫院模式,擬將復健從單純的「做治療」,轉為一套以返家生活為目標的密集訓練。而計畫的最大特色之一是「居家情境模擬」,除了復健治療,也會讓患者練習煮飯、洗衣、如廁、吃飯、穿衣等日常生活活動,甚至還模擬居家環境,讓患者不只是肌力變好,而是真的有能力回家生活。

誠如健保署長陳亮妤將復健病房形容為「復健補習班」,強調患者每天接受2至5小時的高強度訓練,並由復健科醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師及營養師等跨專業團隊共同制定個人化計畫。目前則要求復健治療師與患者比例能達1:8,以確保患者能接受密集訓練。而更讓人吸睛肯定的是,據了解,這項計畫也擬導入「成果獎勵」機制,醫院的ADL(日常生活活動能力)改善、返家率及出院後30天內未再住院率等,都會納入評估。

坦白說,健保署推出此項賴清德總統政見的「健保復健病房計畫」,期能讓未來的中風病患可以把握黃金復健六個月的「好事、對事與正事」,確實讓人必須給予高度肯定。尤其是高度人性化的「客製化獎勵機制」,包含讓績效排名前25%的醫院,以及每位患者可獲5000元獎勵外;前25%至50%加碼3000元;前50%至75%則加碼1500元的「類重賞之下必有勇夫」,都讓人可以預期透過以成果給獎,將能鼓勵醫院提升復健品質外,同時亦能嘉惠鼓勵患者「自救」。

對於健保署此際能夠以創意創新的「新『心』服務模式」,確實是相當「接地氣的做好事」,誠如醫務管理組長黃珮珊所言,目前試辦計畫以中風患者為主,未來將不排除擴大至其他神經系統的疾病;甚且,明年相關預算也已開始編列,後續將視今年下半年的試辦成果,評估是否能進一步擴大規模。對於這個正確計畫的經費乃至後續的擴大規模,筆者完全支持健保署「做實事」的好政策。