一名60多歲婦人因出現反應變慢、精神恍惚且意識不清症狀,跑遍各大醫院、歷經無數次抽血、電腦斷層與試錯治療,甚至求神問卜,病情卻持續惡化送入ICU。經多項傳統檢測與抗生素治療均未見改善,醫療團隊隨後啟動感染病原基因定序(mNGS)檢測,在24小時內於病患腦脊髓液中檢出幾萬分之一的機率之罕見寄生蟲「廣東住血線蟲」,追查發現為患者日常從事園藝時不慎接觸蝸牛黏液引發腦膜炎所致,在精準投藥後,婦人順利轉出ICU並康復出院。

台灣感染症醫學會18日指出,已蒐集2萬7000餘筆細菌、病毒、黴菌與寄生蟲等病原之基因,提供感染病原基因定序(mNGS)檢驗,僅需1天就能比對出患者感染病原,精準治療對症下藥。

感染症醫學會理事長張峰義指出,感染症治療最關鍵的是在正確的時間做出正確的判斷,當病情危重、傳統檢測未能釐清感染源,或懷疑有罕見與混合感染時,醫師能有系統地使用感染病原基因定序(mNGS),讓臨床思維從經驗性推測進一步走向精準診斷。

張峰義指出,mNGS不是要取代傳統檢測,而是補足傳統工具在未知感染中的盲區,mNGS不僅是單一病人的救命工具,也是未來面對新興感染症,如COVID-19等未知病原威脅時,臨床診斷、公衛監測與新興病原偵測的重要基礎。目前全台所有29家醫學中心及85家過半數區域醫院都可進行感染病原基因定序(mNGS),儼然成為臨床檢測新標配。

感染症醫學會常務理事陳宜君指出,感染病原基因定序(mNGS)的優勢是提供「全面視野」與經驗之外的線索。mNGS能直接針對檢體中的核酸進行定序,並與資料庫比對分析,有機會在一次檢測中同時評估2萬7000餘種細菌、病毒、黴菌與寄生蟲等多類病原。

台大醫院感染管制中心主任王振泰指出,像寄生蟲這類罕見或非典型感染,若無明確暴露史,臨床上極難在第一時間鎖定,傳統培養極為耗時,且DNA複製或病毒篩檢(PCR)及血清檢查必須先猜中病原才能安排,加上患者若已先使用抗生素,更易干擾傳統檢測結果;對ICU重症而言,等待檢驗的時間成本極高,常使臨床陷入困境。

王振泰表示,感染病原基因定序(mNGS)的核心價值在於「搶時救命」,並非取代醫師,而是在最不確定的關鍵時刻,幫助醫師看見原本看不見的線索,及時調整抗感染策略。