〔記者羅碧／台北報導〕1名16歲少年日前意外從約5樓高處墜落，造成骨盆嚴重骨折、大量內出血，因出血位置深藏骨盆腔，無法像四肢傷口直接加壓止血，一度命懸一線。三軍總醫院急診團隊緊急啟動快速大量輸血，並施作被形容為「體內止血帶」的主動脈氣球阻斷術(REBOA)，暫時阻斷下半身血流，替外科團隊爭取約30至40分鐘黃金搶救時間，少年後續順利完成手術，目前正在復健。

三總急診醫學部醫師楊智仁表示，這名少年本(8)月初從約5樓高處墜落，到院檢查發現骨盆斷裂，骨盆腔內已累積大量血塊。骨盆大出血最棘手之處，在於無法從體外直接壓迫止血，若血液持續流失，血壓恐快速下降，甚至來不及撐到手術室。

醫療團隊首先以骨盆固定帶穩定骨盆，同時使用Rapid Infuser快速輸血裝置進行輸血復甦。楊智仁指出，重大創傷患者可能在短短數分鐘內失血2至3公升，若仍以傳統一袋一袋輸血，補血速度可能趕不上失血速度；快速輸血設備最高每分鐘可輸注約1公升血液，並能同步加溫，避免低溫血液影響凝血功能。

由於少年仍有持續大量出血風險，團隊進一步施作REBOA，從腹股溝股動脈置入球囊導管，再於主動脈內將氣球充起，暫時阻斷下游血流。楊智仁形容，REBOA就像在身體裡放入一條「止血帶」，可減少骨盆及後腹腔持續出血，同時把有限血流優先保留給心臟與腦部。

不過，REBOA並非永久止血方式。楊智仁說，主動脈阻斷時間大約只能維持30至40分鐘，但這段時間對重大創傷患者極為關鍵，可讓麻醉科、外科及手術室團隊完成準備，盡快接手進行真正的止血手術。這名少年後續手術順利，目前恢復情況良好，已進入復健階段。

楊智仁表示，若沒有快速輸血及REBOA等設備，遇到骨盆腔、後腹腔等無法直接壓迫的出血部位，搶救難度相當高；一旦失血速度快過輸血速度，血壓持續過低，就可能危及生命。

除快速輸血及REBOA外，三總近年也引進機動型經皮心肺支持系統(PCPS)，俗稱「迷你葉克膜」，可用於特殊環境或轉送途中。不過此次16歲少年搶救主要使用快速輸血及REBOA，並非3項設備全數使用。

楊智仁表示，重大創傷醫療不只是在急診把患者救活，後續還包括手術、重症照護及復健。三總也持續透過VR訓練、前進外科小組及創傷研究，強化大量傷患與災難醫療量能，希望讓重傷患者不只是活下來，也能逐步恢復原有生活。