76歲楊伯伯因慢性腎臟病惡化,未來可能需要血液透析,但術前發現血管較細、透析通路建立難度高。醫療團隊導入新型血管外支撐裝置,術後約3週瘻管即達可使用條件,提前為洗腎做好準備。

亞東醫院心臟血管外科謝福謙醫師表示,動靜脈瘻管是血液透析常見的長期通路,手術雖會將動脈與靜脈接合,但術後仍需要一段時間讓靜脈逐漸變粗、變厚,經過「成熟」後才能作為透析使用。對高齡、糖尿病、血管較細或血管走向較曲折的患者而言,瘻管成熟可能更具挑戰。
楊伯伯此次接受AVF手術時,醫療團隊同步導入今年6月引進台灣的新型「動靜脈瘻管血管外支撐裝置(VasQ)」。裝置以鎳鈦合金製成,放置於動、靜脈接合處外側,提供血管支撐,協助維持血管形態與血流穩定,降低血管彎折或變形對瘻管成熟造成的影響。
謝福謙指出,若AVF未能順利成熟,患者可能需要重新評估透析通路,甚至再次建立瘻管;在等待期間,也可能必須使用中心靜脈導管暫時透析。相較自體AVF,中心靜脈導管感染風險較高,因此對血管條件較複雜的患者而言,如何提高瘻管順利成熟的機會,是透析通路規劃的重要課題。

目前台灣每年約有1.1萬名新血液透析患者,其中約8至9成採用自體AVF。謝福謙表示,初步推估新建AVF患者中約20%至40%,也就是每10人約有2至4人,可能屬於可進一步評估血管外支撐技術的族群。不過,這項裝置並非所有患者都需要,仍須依血管條件與個別情況由醫療團隊評估。
謝福謙提醒,慢性腎臟病患者若經醫師評估未來可能需要血液透析,不應等到真正開始洗腎才規劃透析通路。由於AVF建立後需要時間成熟,提早評估血管條件並預留準備時間,若遇到成熟不佳,也才有足夠時間調整治療策略。
亞東醫院表示,院內由腎臟內科、心臟血管外科、影像醫學科及血液透析團隊共同合作,從術前血管評估、透析通路建立到術後追蹤,依患者狀況進行整合照護。此次導入血管外支撐裝置,也為血管條件較複雜的患者增加透析通路建立的治療選擇。
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