29歲林小姐摸到乳房硬塊，就醫後確診乳癌，年紀輕輕的她除擔心癌症，也害怕失去乳房、外觀改變及影響未來生活，因此到台北慈濟醫院尋求第二意見。台北慈濟醫院一般外科陳昱天醫師評估發現腫瘤約2公分、腋下淋巴結未明顯轉移，先轉介生殖醫學中心評估凍卵，再以達文西機械手臂微創全乳切除並立即重建，因為對年輕病人而言，身體形象、自信、伴侶關係及未來生育，與癌症治療同樣重要。
林小姐在摸到乳房硬塊後就醫檢查，確診乳癌，突如其來的診斷讓她除了擔心癌症本身，也憂心手術後是否會失去乳房、外觀是否改變，甚至影響未來生活，因此至台北慈濟醫院一般外科尋求第二意見。
陳昱天醫師安排完整評估後，確認腫瘤約2公分，腋下淋巴結未有明顯轉移。與病人討論後，考量未來生育需求，先轉介生殖醫學中心評估凍卵可行性，再以達文西機械手臂輔助微創全乳房切除，同次手術由整形外科進行乳房重建。林小姐術後恢復穩定，持續接受後續治療與追蹤。
乳癌已連續多年位居台灣女性癌症發生率第1位，也是女性最常見癌症。根據國健署及癌症登記資料，台灣每年約有超過1萬5千名女性新診斷乳癌，平均每天超過40名女性確診。
陳昱天醫師指出，乳癌近年呈現年輕化趨勢，臨床上30至40歲，甚至20多歲確診的病人並不少見，但最多仍落在40至50歲左右。年輕型乳癌增加可能與生殖荷爾蒙、生活型態及遺傳風險有關，包括晚婚、晚生育、生育次數減少、哺乳時間縮短及初經年齡提早；肥胖、缺乏運動、高熱量飲食、酒精攝取、抽菸、二手菸及環境中的內分泌干擾物質，也可能增加乳癌風險。
乳癌依腫瘤型態可分為不同亞型，不同類型的治療方式及預後各異。不過整體而言，乳癌已非過去令人聞之色變的疾病，若早期發現、及早治療，第1期乳癌5年存活率已超過99%，第2期也約有93%。
陳昱天醫師表示，以林小姐為例，若採局部切除，考量腫瘤大小與位置，預期可能造成明顯凹陷與外觀改變，術後通常也需要接受放射線治療，因此病人選擇微創達文西機械手臂輔助全乳切除合併立即重建。
這類手術可將約3公分的小傷口藏在腋下或乳房下緣較隱蔽處，兼顧手術安全與外觀，並於同一次手術中與整形外科合作重建，降低手術對身體意象的影響。
不過並非所有乳癌患者都適合，術前仍須評估腫瘤是否靠近乳頭、是否侵犯皮膚、病灶範圍、感染風險，以及後續是否需要放射線治療，符合條件者才能進行。
化療、荷爾蒙治療恐影響生育 治療前可先討論凍卵
針對年輕患者的生育保存，陳昱天醫師指出，化學治療與荷爾蒙治療可能影響卵巢功能及未來生育成功率，因此若患者仍有生育需求，會在治療前轉介生殖醫學科，討論是否進行凍卵。
陳昱天醫師表示，乳癌病人真正害怕的，往往不只是癌症本身，也包括失去乳房後對外觀、自信、家庭角色及未來生活造成的改變。
他提醒，女性平時應熟悉自己的乳房外觀與觸感，若發現新的腫塊、皮膚凹陷或橘皮樣變化、乳頭異常分泌物、乳頭凹陷、乳房形狀改變或單側持續疼痛，應儘早就醫檢查；符合篩檢年齡者則應定期接受乳房攝影。
此外，部分年輕乳癌與BRCA1、BRCA2等基因突變相關，若有年輕的家族史或其他高風險因子，建議提早與醫師討論適合自己的篩檢方式，及早發現、及早治療。